發(fā)布時間： 2016年05月23日

狹窄性腱鞘炎-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

狹窄性腱鞘炎的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師考試可能會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)資料方便大家及時復(fù)習(xí)：

病因

病因不清，局部組織退行性變及手指過度屈伸活動的機械性刺激可能是其原因之一。女性多于男性，尤以中老年人多見。也可見于嬰幼兒，多為先天性。

臨床表現(xiàn)

手指彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲不敢活動。疼痛常在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，體檢時可在遠側(cè)掌橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié)，活動時隨屈肌腱上下移動，并可發(fā)生彈響。各手指發(fā)病頻度依次為拇、中、環(huán)指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)在橈骨莖突處疼痛，局部壓痛，有時可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，疼痛加劇。

診斷

1.指屈肌腱腱鞘炎

（1）常見于婦女，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。

（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)。硬結(jié)可隨手指屈伸而活動。

（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴重時，患指屈伸活動受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。

2.橈骨莖突腱鞘炎

（1）腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關(guān)節(jié)活動時疼痛加重。

（2）橈骨莖突腱鞘炎試驗：患手握拳，拇指屈于掌內(nèi)，腕尺偏，若在橈骨莖突處產(chǎn)生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。

治療

1.保守治療：減少活動，熱敷，類固醇鞘管內(nèi)注射有較好的療效。

2.如保守治療無效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

3.小兒先天性狹窄性狹窄性鞘炎，一般保守治療無效，應(yīng)采取手術(shù)治療。