尺神經(jīng)損傷-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

尺神經(jīng)損傷的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)資料方便大家復(fù)習(xí)：

病因

尺神經(jīng)來自臂叢內(nèi)側(cè)束，沿肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行，上臂中段逐漸轉(zhuǎn)向背側(cè)，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后側(cè)的尺神經(jīng)溝，穿尺側(cè)腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間，發(fā)出分支至尺側(cè)腕屈肌，然后于尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌間進(jìn)入前臂掌側(cè)，發(fā)出分支至指深屈肌尺側(cè)半，再與尺動(dòng)脈伴行，于尺側(cè)腕屈肌橈深面至腕部，于腕上約5cm發(fā)出手背支至手背尺側(cè)皮膚。主干通過豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深、淺支，深支穿小魚際肌進(jìn)入手掌深部，支配小魚際肌、全部骨間肌和3、4蚓狀肌、拇收肌和拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭。淺支至手掌尺側(cè)及尺側(cè)一個(gè)半指皮膚。尺神經(jīng)損傷后導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

臨床表現(xiàn)

腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細(xì)活動(dòng)受限，手內(nèi)肌萎縮。肘上損傷除以上表現(xiàn)外，另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

檢查

1.特殊檢查：Froment征。

2.肌電圖。

治療

尺神經(jīng)損傷修復(fù)后，手內(nèi)肌功能恢復(fù)較差，特別是高位損傷。除應(yīng)盡早修復(fù)神經(jīng)外，腕部尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)與感覺神經(jīng)已分成束，可采用神經(jīng)束縫合，以提高手術(shù)效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。

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