2017下半年心理咨詢師健康心理學(xué)知識(shí)點(diǎn):疾病的醫(yī)學(xué)研究發(fā)展脈絡(luò)

(一)早期疾病的超自然/魔法理論

人類早期，心與身被視為一個(gè)整體，邪魔入侵或冒犯神靈往往導(dǎo)致疾病，大多治療的目的是使被冒犯的神靈恢復(fù)平靜或使邪魔離開。超自然信仰可以帶來安慰。顱骨環(huán)鉆術(shù)古老的醫(yī)學(xué)方法之一，即是一種醫(yī)療技術(shù)，也是一種宗教儀式。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師健康心理學(xué)考點(diǎn))

(二)希波克拉底的貢獻(xiàn)：疾病的物質(zhì)理論

希波克拉底是西方醫(yī)學(xué)之父，人類醫(yī)學(xué)史上最偉大的人物、古希臘醫(yī)學(xué)黃金時(shí)代的締造者。把疾病看成自然現(xiàn)象，使人們擺脫了神秘主義的魔法理論。

1、把癲癇看成一種自然現(xiàn)象，開啟了疾病是一種自然現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)源頭。

2、認(rèn)為廢物污染過的土地會(huì)向空氣排出有毒氣體，可引起疾病，從環(huán)境衛(wèi)生的角度指明了疾病的預(yù)防之道。

3、另一大貢獻(xiàn)是關(guān)于疾病和治療的整體理論--體液學(xué)說，體液平衡即健康。疾病最早的系統(tǒng)性理論，是疾病的物質(zhì)理論。不僅認(rèn)識(shí)到了軀體功能在健康中的作用，同時(shí)認(rèn)為這些因素對(duì)心理(人格)也會(huì)產(chǎn)生影響，是經(jīng)驗(yàn)主義和自然主義的體現(xiàn)。有學(xué)者把此階段稱“自然哲學(xué)階段”。

(三)中世紀(jì)：醫(yī)療實(shí)踐宗教化

神秘主義和鬼神論主導(dǎo)了疾病的概念，被看成上帝對(duì)邪魔的懲罰，治療常采用鞭打以祛邪，醫(yī)生的作用帶上了牧師的職能，治療與宗教活動(dòng)混為一體。教會(huì)認(rèn)為人是具有自由意志的創(chuàng)造物，不能做為科學(xué)研究對(duì)象，解剖被嚴(yán)格禁止。

(四)文藝復(fù)興至今：醫(yī)學(xué)的生物化

文藝復(fù)興推動(dòng)自然科學(xué)和技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)也擺脫了神學(xué)的桎梏，開始進(jìn)入實(shí)證階段。這一階段的醫(yī)學(xué)模式被稱為生物醫(yī)學(xué)模式。先后經(jīng)歷了器官病理學(xué)、組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)，以及從另一角度補(bǔ)充和深化的細(xì)菌理論及基因與分子生物學(xué)。

為摧毀過去健康領(lǐng)域的迷信觀念，身心二元論受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度重視(身心互不影響，軀體疾病由生物學(xué)因素所致，只能生物學(xué)方法治，醫(yī)生負(fù)責(zé);心理障礙或精神疾病是心理因素所致，哲學(xué)家和神學(xué)家主管)。

(五)疾病研究的新模式：生物心理學(xué)研究

生物醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：利用疫苗征服了許多感染性疾病;還發(fā)明了抗生素，使人們有了對(duì)抗細(xì)菌性感染的有力武器;對(duì)基因圖譜的研究，更是從根本上預(yù)防和干預(yù)各種遺傳性的疾病。生物醫(yī)學(xué)對(duì)于人類健康功不可沒。

生物醫(yī)學(xué)的不足：其一，簡(jiǎn)單地認(rèn)為沒有細(xì)胞損害或生理病理改變就是健康，反之則是疾病。因而在診斷和治療中，只考慮生物學(xué)上的變化，只注意軀體的功能障礙，而忽略患者心理社會(huì)功能的變化。其二，在很大程度上關(guān)心的只是病痛而不是真正的健康，關(guān)心的只是延長生命的數(shù)量而不是提升生命的質(zhì)量。其三，更多地強(qiáng)調(diào)治療而不是預(yù)防和保健。

隨著現(xiàn)代心理學(xué)發(fā)展，特別是弗洛伊德對(duì)轉(zhuǎn)換性癔癥的研究，研究者開辟出了心身醫(yī)學(xué)。以此為代表的生物心理學(xué)研究，使人們突破了生物學(xué)的單純視野。深刻認(rèn)識(shí)到，人是完整的人，疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療是多因素(包括心理、社會(huì)因素)交互作用的過程和結(jié)果。生理-心理-社會(huì)的全面健康觀和整體健康模式正日益成為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的理論觀。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師健康心理學(xué)考點(diǎn))

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)：將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展;從重治療向重預(yù)防發(fā)展;從針對(duì)病源的對(duì)抗治療向整體治療發(fā)展;從重視對(duì)病灶的改善向重視人體生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展;從群體治療向個(gè)體治療發(fā)展;從生物治療向心身綜合治療發(fā)展;從強(qiáng)調(diào)醫(yī)生作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展;在醫(yī)療服務(wù)方面，則是以疾病為中心向病人為中心發(fā)展;等等。

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將不再繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，以人的健康為研究對(duì)象與實(shí)踐目標(biāo)的健康醫(yī)學(xué)，將是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

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