2017下半年心理咨詢師健康心理學(xué)知識點:健康概念

健康是個人做為個體和社會成員完成全部生活的能力(一種讓我們實現(xiàn)全部潛能的生活能力)。健康意義已經(jīng)不局限為一已之私事，對于整個社會而言也是十分重要的。是人力資本的基礎(chǔ)、最核心的部分。

二、健康的內(nèi)容

健康三維：世衛(wèi)組織《組織法》宣言中提出了健康三維概念，即“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)”。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師健康心理學(xué)考點)

意義：極大擴展了健康概念的內(nèi)涵和外延，建立了全面健康觀的框架體系。

三、健康的結(jié)構(gòu)

健康連續(xù)體：健康與疾病并非完全獨立的兩個概念，彼此之間存在交叉和重疊，兩者都可有不同的程度，綜合的統(tǒng)一體。不同個體不同時期處于連續(xù)的統(tǒng)一體的特定范圍。

意義：使人們除關(guān)注健康和疾病兩端點外，也同時關(guān)注中間狀態(tài)--亞健康狀態(tài)。

亞健康狀態(tài)：指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)(第三狀態(tài)、中間狀態(tài)、誘病狀態(tài));因其主訴癥狀多種多樣，又不固定，也被稱為“不定陳述綜合征”。此時機體雖無明確疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力減退和對外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致。標志著對疾病的預(yù)防策略從治療向預(yù)防的根本性轉(zhuǎn)變。

健康連續(xù)體的不足：是一種雙極結(jié)構(gòu)，透露著軀體健康是基礎(chǔ)，心理健康是更高水平追求。不過現(xiàn)實中不乏身殘志堅者(樂觀和堅定會使身殘志堅者生活更好，身心相互分離、交互作用、彼此促進或消減)。因此軀體、心理健康應(yīng)該是即相互影響又相對獨立的兩個維度(注：生理維度、功能維度)。

四、健康的測量

(一)健康評價標準

1、群體健康的評價標準。

主要看四項指標：平均壽命、患病率、就診率、死亡率。死亡率和發(fā)病率進行分類的唯一國際標準《國際疾病分類》ICD(對疾病、有關(guān)健康問題以及疾病和操作的外部原因進行分類)，ICD-10是所有一般流行病學(xué)及許多衛(wèi)生管理用途的唯一國際標準診斷分類。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師健康心理學(xué)考點)

沙利文指出，估計一個人壽命長短時應(yīng)把壽命分為兩個部分。一部分是種種生理功能完備的時間;另一部分是某些生理功能喪失的時間，這樣可以得出平均健康壽命。

2、個體健康的評價標準。

主要看個人身體各主要系統(tǒng)、器官功能是否正常，有無疾病，體質(zhì)狀況和體力水平如何等。主要通過自我報告、醫(yī)生經(jīng)驗判斷、儀器檢查等手段測量。

(二)生活質(zhì)量及其評價

定義：(世衛(wèi))與健康有關(guān)的生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對與目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗。

涉及領(lǐng)域：身體機能;心理狀態(tài);獨立能力;社會關(guān)系;生活環(huán)境;宗教信仰和精神寄托。

方法：訪談法、觀察法、測量法。最常用量表測評法，量表有三類：普適性量表、疾病專用、領(lǐng)域?qū)Ｓ谩?

意義：生活質(zhì)量評價的應(yīng)用，使健康測量發(fā)生了從物質(zhì)到精神、從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。人們開始重視一些正向健康指標，如主觀健康感、生活滿意度、社會支持、心理健康等。生活質(zhì)量評價不僅從人的生物屬性出發(fā)，而且將人作為社會的人來對待，重視人的社會性和心理狀況，并能從正性和負性兩方面表現(xiàn)健康的積極和消極的因素。

(三)健康成份測量新框架：ICF

影響到健康本身的狀況(疾病、疾患、損傷、中毒及外部原因)被ICD-10所編碼，而對個人健康狀況的長期影響(如功能、殘疾、活動及社會參與能力、環(huán)境因素等)則被“國際功能、殘疾和健康分類”ICF所編碼。從概念上從把側(cè)重疾病的結(jié)局分類(前身)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】档某煞值姆诸悺?

ICF健康成分分為兩個部分(功能和殘疾、背景性因素)的四種情況：身體功能和結(jié)構(gòu)與損傷;活動與活動受限(功能的個體方面);參與與參與受限(功能的社會方面);背景性因素。

ICF使用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，核心概念是：個體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果。交互作用是獨特的，不是一一對應(yīng)的，也是雙向的，一個方面可導(dǎo)致多個方面的變化。不能簡單的從一種損傷或多種損傷去推測能力受限或活動表現(xiàn)的局限。

意義：1、ICF建立在交互作用模式基礎(chǔ)上，將功能和殘疾作為一種交互作用和演進的過程，為研究和臨床以及其它方面提供了一種多角度方法。

2、ICF建立在殘疾性的社會模式基礎(chǔ)上。從殘疾人融入社會的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會問題，認為殘疾性不僅是個人的特性，也是社會環(huán)境形成的一種復(fù)合狀態(tài)。健康是一種實現(xiàn)全部潛能的能力。對殘疾問題的管理強調(diào)社會集體行動，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會生活的各個方面(一個坐輪椅的人沒有坡道而無法到達辦公室時，ICF干預(yù)的重點是建筑物改建，而不是人被迫去別的地方)。ICF反對將殘疾定義為一種隔離的少數(shù)人群的特征的觀點，通過采用ICF作為政策和法律的框架，各國不僅是采用了一種新工具，也認同了關(guān)于健康的融合、平等和人道的觀點。

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