新生兒護理，寶寶頭圍太大太小都是問題
分類：嬰幼兒保健系列日期：2017-06-02
寶寶從媽媽肚子呱呱落地了，他以令人驚奇的速度生長著，只一眨眼工夫，原先那個“小老頭”就不見了，取而代之的是紅潤的臉龐、靈活的眼睛和圓圓的腦袋。
可是，寶寶的腦袋要么看起來大大的，和他的身體一點兒也不成比例，要么就長得小頭小腦的，真讓人擔(dān)心。到底什么樣的寶寶才算是超大頭？什么樣的寶寶才是小小頭？而這些大小頭寶寶有什么地方需要爸媽特別注意呢？
前六個月頭圍長的最快
每個寶寶的頭圍大小都是有規(guī)律的哦。
新生寶寶的頭圍大約在34公分左右，1歲時，男寶寶的頭圍就達(dá)到46.93公分啦，女寶寶的頭圍則可達(dá)到45.64公分。頭6個月里，寶寶的頭圍增長最快了，可達(dá)10公分！其中，第一個月的增長更可達(dá)到3公分，是增長幅度最快的一個月哦。
跟人的身高一樣，寶寶頭圍的大小其實也是因人而異的，一般在±2個標(biāo)準(zhǔn)差里面就算是正常的了（請看附表）。到了6～7周歲，寶寶的頭圍大概就長到50公分，快要接近成人的大小了；而到15周歲，孩子的頭圍則有54～58公分，和成人無甚差別了。
從囟門頭圍判斷腦發(fā)育狀況
我們知道，剛出生的寶寶，在他的頭上有兩處地方是還沒有合攏的，一個在寶寶后腦的枕部上，稱為后囟；一個在寶寶的頭頂部，稱為前囟。
后囟的縫隙很小，通常在寶寶出生后6周就關(guān)閉了，所以不作為觀察依據(jù)。前囟則要在寶寶1歲到1歲半的時候才閉合。如果寶寶的前囟閉合得太早，或到2歲了還沒有閉合，都是有問題的表現(xiàn)。
寶寶的囟門通常是觀察其身體健康的一個窗口，雖然它和寶寶頭圍沒有直接關(guān)系，但囟門閉合的早晚加上寶寶頭圍的大小，卻能推測出寶寶的腦發(fā)育狀況。如，患有腦積水的寶寶不但前囟大，同時還有頭圍過大等現(xiàn)象；患有小頭畸形的寶寶，除了頭圍過小外，囟門閉合也會過早。
頭圍過大過小都要關(guān)心
寶寶的頭圍過大或過小，醫(yī)生都會懷疑寶寶有否疾病，并提醒媽媽注意隨訪。
一般，當(dāng)寶寶的頭圍大于或小于2個標(biāo)準(zhǔn)差的話，醫(yī)生就會特別留意；而當(dāng)寶寶的頭圍大小在3個標(biāo)準(zhǔn)差之外時，醫(yī)生就一定會為寶寶做檢查，并結(jié)合寶寶其它的表現(xiàn)以做最后的確診。
1、頭圍過大病變可能性增加
寶寶頭圍過大，腦積水、腦部腫瘤、腦炎等疾病病變的可能性就會增加。
雖然這還要結(jié)合寶寶的其它異常反應(yīng)，如煩躁、哭鬧等，并進行輔助性檢查后才能確診，但寶寶的頭圍過大確實是值得特別重視的。
曾見一個大頭圍寶寶，雖然已經(jīng)有五、六歲了，智力卻只有4、50分，僅相當(dāng)于3、4歲寶寶的智力。所以說，并不是寶寶頭大就一定聰明。
2、頭圍過小可能預(yù)示疾病
寶寶頭圍過小的話，也預(yù)示寶寶的腦發(fā)育有一定問題。
同時，寶寶的其它表現(xiàn)如抬頭、坐、走、講話等均不能跟上同齡寶寶，那醫(yī)生就要判斷，寶寶的腦發(fā)育是否遲緩。一旦寶寶的頭圍小于3個標(biāo)準(zhǔn)差的話，醫(yī)生會對寶寶進行發(fā)育評估和智力檢測，以最后確診。
因為如果寶寶的頭圍小于同年齡、同性別寶寶的頭圍2個、甚至3個標(biāo)準(zhǔn)差，那么也可能存在著一些器質(zhì)性的疾病，如先天性小頭畸形、腦發(fā)育落后、腦萎縮等，一樣也需要到?？漆t(yī)院進行檢查和治療。
頭圍測量及費用
寶寶的頭圍測量，可以隨時隨地做，也可以請專業(yè)人員測量。如果在家自測的話，只需要配備一根軟尺就可以了。
如果上社區(qū)衛(wèi)生中心、醫(yī)院等處請專業(yè)人員測量，這個費用是包括在體檢之中，不另外收費的。整個體檢費用大致在10～20元，這是每個寶寶都需要進行的。
如果當(dāng)寶寶出現(xiàn)異常情況，懷疑有先天腦發(fā)育及腦萎縮等方面的問題，需要用B超、CT等檢測確診的話，費用約是：B超檢測40元，CT檢測215元。
寶寶的生長牽動媽媽的心，而他的頭圍變化更讓媽媽關(guān)注。及早發(fā)現(xiàn)寶寶的頭圍異常情況，媽媽就能及早進行干預(yù)，寶寶也才能健康、順利地成長。
SMART TIPS
1、城市空氣污染影響寶寶頭圍
最新研究發(fā)現(xiàn)，暴露于高濃度多環(huán)芳香烴（PAHs）空氣污染的嬰兒發(fā)生低出生體重和小頭圍的比例遠(yuǎn)高于對照組。PAHs可由煤炭、木材、燃油、垃圾、香煙和肉類燃燒后釋放入空氣，城市中該類污染最常見的來源是工廠、汽車尾氣和吸煙。
既往研究提示，小頭圍和低出生體重往往與低智商和心理功能障礙有關(guān)，因此PAHs導(dǎo)致的胎兒發(fā)育問題倍受矚目。
關(guān)于大頭小頭的疑問
Q：我的寶寶11個月，頭圍較標(biāo)準(zhǔn)值小，我準(zhǔn)備讓他做一個手術(shù)，將他頭部骨骼擴大一下，這樣他的頭圍增大了，腦發(fā)育就不會中斷了，醫(yī)生你認(rèn)為可以嗎？
A：這是一個誤會。且不要說讓這樣小的寶寶動手術(shù)有多痛苦。而且媽媽也沒弄明白，是寶寶的腦發(fā)育不良，才使頭圍過小，而不是因為寶寶頭圍骨骼小，才讓寶寶腦容量小的。
Q：我家寶寶的囟門縮小得過快，頭圍增長過于緩慢，有停滯的情況出現(xiàn)，像鈣粉、魚肝油等是否就不能吃了？
A：我們認(rèn)為你這種概念是錯誤的。因為寶寶頭圍的增長是否正常，是需要動態(tài)觀測的，只要寶寶的頭圍在正常范圍以內(nèi)就可以了。有些寶寶雖然囟門早閉，但隨著腦的發(fā)育，頭圍依然會繼續(xù)生長，一般不會影響智能的發(fā)育。因此，對于囟門早閉要具體情況具體分析，判定其是否會影響到寶寶的智力發(fā)育，最合適的方法是定期測量頭圍和隨訪寶寶的神經(jīng)發(fā)育進程。
Q：我的寶寶生下來的時候，腦袋就比較大，現(xiàn)在8個多月了，醫(yī)生在體檢的時候告訴我，要注意寶寶的頭圍變化，說是有腦積水的可能。但是寶寶的其它表現(xiàn)都非常好，還長了3顆牙。請問，我該怎么辦呢？
A：如果醫(yī)生說有腦積水可能的話，你可以依照醫(yī)生建議，讓寶寶進行隨訪。如果不放心，你還可以到三級兒童醫(yī)院，進行B超或CT檢測，以最后確診。
Q：我的寶寶14個月了，我覺得她的囟門是挺大的，可是據(jù)醫(yī)生測量下來的結(jié)果顯示，寶寶的囟門并不大，醫(yī)生說是寶寶囟門快閉合了。這是怎么一回事呢？
A：囟門有真假閉合之說。有的寶寶看上去好像是囟門閉合了，實際上底下的骨頭仍未合攏。而有的寶寶的囟門看上去似乎沒有關(guān)閉，還開得大大的，實際上其底下卻早已經(jīng)合攏了。所以，囟門是否閉合還要讓醫(yī)生來判斷。
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