育嬰師培訓(xùn)學(xué)些什么
**章 育嬰師及等級
一、育嬰師
育嬰師：專門從事0-3歲嬰兒的生活照料、護(hù)理和教育的人員。國家勞動與社會保障部于2003年1月23日頒布的《第五批國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄》中**次明確提出這一職業(yè)名稱。
二、職業(yè)等級
育嬰員（國家職業(yè)資格五級）：了解0-3歲兒童生活照料、護(hù)理及教育方面的知識,能夠運(yùn)用科學(xué)的方法對0-3歲兒童的飲食、睡眠、動作技能、智力開發(fā)、社會行為等進(jìn)行訓(xùn)練。
育嬰師（國家職業(yè)資格四級）：全面了解0-3歲兒童生活照料，護(hù)理及教育方面的知識，能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平設(shè)計(jì)、選擇和制定教育訓(xùn)練方案。
高級育嬰師（國家職業(yè)資格三級）：掌握0-3歲兒童科學(xué)評價的方法，提出個別化教育的建議，為嬰兒全面發(fā)展設(shè)計(jì)成長方案并提供全面咨詢和服務(wù)。
三、職業(yè)特點(diǎn)：
由于面向0-3歲嬰幼兒的特點(diǎn)，所以要掌握教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、腦科學(xué)、心理行為學(xué)、兒童保健、婦產(chǎn)科和兒科等相關(guān)知識、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。育嬰師（有別于其他嬰幼兒看護(hù)人員）承擔(dān)著一種社會責(zé)任。是為適應(yīng)社會發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新的職業(yè)。
四、選擇育嬰師職業(yè)的10個理由
1、收入高
2、發(fā)展空間大
3、越老越有資本
4、和**可愛的孩子們在一起
5、受到尊重
6、社交范圍廣
7、培養(yǎng)你有好的情感特征
8、接觸的都是有愛心的人
9、工作穩(wěn)定
10、改變我們的未來社會
0-3歲時人體生長發(fā)育**快速度時期，對人一生的生長發(fā)育、身體素質(zhì)、智力和人格發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。
五、育嬰師的使命：
讓每個兒童都享有一個**的人生開端；接受良好教育；充分發(fā)掘自身潛力，成為一名有益于社會的人
第二章 新生兒護(hù)理
新生兒的生長發(fā)育
新生兒:出生臍帶結(jié)扎到滿28天之內(nèi)的嬰兒。
早期新生兒：指出生7天內(nèi)的新生兒。
圍產(chǎn)兒:懷孕28周到產(chǎn)后一周這一時間的嬰兒。
1、根據(jù)胎齡可分為：
足月新生兒：胎齡超過37周而不滿42周：
早生兒：胎齡超過28周而不足37周；
過期產(chǎn)兒：即胎齡達(dá)到或超過42周者。
2、根據(jù)體重
正常出生嬰兒體重 ：5斤-7斤
巨大嬰兒：≥8斤
低出生體重兒：出生1小時內(nèi)不足5斤
極低出生嬰兒體重：不足3斤
超低出生嬰兒體重：2斤
新生兒的生理特點(diǎn)
1、呼吸：每分鐘40～60次（腹式呼吸、潛、快）；
2、心率：每分鐘120次-140次（血集中軀干四肢發(fā)紫
3、排尿
新生兒**天的尿量很少，約10～30毫升，在生后36小時之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達(dá)15次左右，日總量可達(dá)100～300毫升，滿月前后每日可達(dá)250-450毫升。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因?yàn)楹⒆幽蚨啵蜏p少給水量。尤其是夏季，如果喂水少，室溫又高，孩子會出現(xiàn)脫水熱。
4、體溫
新生兒的正常體溫在36～37C之間，但新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不易穩(wěn)定，受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大，新生兒的皮下脂肪較薄，體表面積相對較大容易散熱。因此要對新生兒注意保暖。尤其在冬季，室溫保持在1 8～25C左右，室內(nèi)濕度50％～60％，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吹過堂風(fēng)。
5、睡眠
新生兒期是人一生中睡眠時間**多的時期，每天要睡16～1 7個小時，其睡眠周期約45分鐘，睡眠周期隨小兒成長會逐漸延長。睡眠周期包括淺睡和深睡。
在新生兒期淺睡占1／2，深睡時新生兒很少活動，平靜，眼球不轉(zhuǎn)動，呼吸規(guī)則，而淺睡時有吸吮動作，面部有很多表情，有時似乎在做鬼臉，有時微笑，有時撅嘴，眼睛雖然閉合，但眼球在眼瞼下轉(zhuǎn)動，四肢有時有舞蹈樣動作，有時伸伸懶腰或突然活動一下。淺睡時有很多表現(xiàn)，不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適，用過多的喂食或護(hù)理去打擾他們。
新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾。喂奶時間由2～3小時逐漸延長至4～5小時，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。
6、新生兒大便
新生兒胎糞為黑色，一般生后3～4天內(nèi)排盡。如果小兒是用母乳的，則大便呈金黃色、稀糊狀；如果小兒是完全用牛奶喂養(yǎng)的，則大便呈淡黃色、常常較干可堆起來；混合喂養(yǎng)者則大便性狀介于以上兩者之間。 新生兒每天大便次數(shù)不定，一般為2～5次，母乳喂養(yǎng)的新生兒大便次數(shù)要多一些，有的新生兒每次換時尿布上都有大便,
如果大便較均勻、水分不多、不含粘液或者偶爾帶有少許奶塊，這都是正?，F(xiàn)象。人工喂養(yǎng)的新生兒如果發(fā)現(xiàn)大便呈灰色、質(zhì)硬、較臭，多表示所吃東西中蛋白質(zhì)過多而糖分過少，應(yīng)改變所用奶粉的品種或改變牛奶和糖的比例。母乳喂養(yǎng)的新生兒，如大便呈深綠色粘液狀，多表示母乳不足，孩子處于半饑餓狀態(tài)，須增加母乳量，如母乳確實(shí)不足則應(yīng)添加鮮牛奶、奶粉等。
出生后5小時的**次排便
出生后24小時的過渡便
出生后30小時的凝乳狀的母乳便
產(chǎn)后6天的全母乳便
產(chǎn)后兩周的全母乳便
配方奶喂養(yǎng)的嬰兒便
酪蛋白含量較高，糞便呈現(xiàn)橡膠樣
7、色斑素：
色斑素常見新生兒后背、骶尾部、臀部，為大片灰藍(lán)色或紫色胎生青痣，不高出皮膚，是皮膚深層色素細(xì)胞堆積而成，不影響健康，一般在生后4-5年會自行消退，不需治療。
8、大肚子：
新生兒肚子大，是因?yàn)榧「拱l(fā)育不完善，腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的，吃飽后，腹部比較膨??；餓了或剛排過大便，腹部略顯平坦。 一般情況下，只要嬰兒吃奶好，生長發(fā)育正常，隨著嬰兒年齡的增長，腹肌不斷發(fā)育，嬰兒的肚子會逐漸變平坦的。
9、打嗝：
新生兒打嗝是一種常見的癥狀。大部分的寶寶都會時不時打嗝，有的甚至在媽媽的肚子里就會打嗝。打嗝是由于橫隔膜痙攣引起的，橫隔膜是一塊像杯子樣的肌肉，它包圍著胃和肺。當(dāng)胃部擴(kuò)大時，會引發(fā)橫隔膜痙攣，因此導(dǎo)致寶寶打嗝。除此之外，還有以下原因會導(dǎo)致寶寶打嗝。
原因一:由于進(jìn)食過急或驚哭之后進(jìn)食，一時哽噎也可誘發(fā)打嗝;
原因二:由于護(hù)理不當(dāng)，外感風(fēng)寒，寒熱之氣逆而不順，俗話說是“喝了冷風(fēng)”而誘發(fā)打嗝
原因三:由于乳食不當(dāng)，若乳食不節(jié)制，或過食生冷奶水或過服寒涼藥物則氣滯不行，脾胃功能減弱、氣機(jī)升降失常而使胃氣上逆動膈而誘發(fā)打嗝;
預(yù)防打嗝的小妙招
妙招一：喂奶姿勢要正確，進(jìn)食時也要避免太急、太快、過冷、過燙;
妙招二：如果寶寶打嗝是因?yàn)閷εＤ痰鞍走^敏，可依醫(yī)師指示使用特殊配方奶粉;
妙招三：在寶寶打嗝時可用玩具或輕柔的音樂，來轉(zhuǎn)移、吸引寶寶的注意力，以減少打嗝的頻率;
妙招四：平時喂食寶寶要在安靜的狀態(tài)與環(huán)境下，千萬不可在寶寶過度饑餓及哭得很兇的時候喂奶;
妙招五：讓寶寶在喝奶的中間休息一下，讓寶寶直立站在你腿上，輕輕拍他的背，打飽嗝可避免連續(xù)打嗝;
妙招六：如果是“胃食道逆流”造成的新生兒打嗝及溢奶，可在喂奶后讓寶寶直立靠在大人的肩上排氣，且半小時內(nèi)勿讓其平躺，4個月大后可添加米粉或麥粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。
新生兒常見問題的護(hù)理
1、黃疸
生理性黃疸：
大部分新生兒在出生第2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～6天**重，足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到21天，在此時期嬰幼兒情況良好，無其他癥狀，適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出，能在一定程度上減輕黃疸的深度。
病理性黃疸:
一般比生理性黃疸時間早、重，或消退時間過晚。
媽媽應(yīng)在寶寶出生1-2周內(nèi)，密切觀察黃疸的發(fā)展情況，如皮膚呈橘黃色，白眼球發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，說明黃疸已超出正常范圍，應(yīng)立即就醫(yī)。
紫光照射和日光照射療法
紅血球破裂形成黃膽經(jīng)素，**新生兒胎便被排出。如胎便停留在結(jié)腸內(nèi)時間過長，則膽紅素被再吸收。
2、馬牙
馬牙是長在新生兒牙齦粘膜上的白色帶韌性的小顆粒，類似馬齒的組織，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺潴腫脹所致。
護(hù)理：不需要處理，千萬不能挑、割，因?yàn)樾律鷥嚎谇徽衬ぜt嫩、血管豐富，容易損傷而引起感染和出血，一旦被感染，細(xì)菌很容易從破損的粘膜處侵入血液，引起敗血癥或頜骨骨髓炎。
3、乳腺腫大
新生兒無論男女，出生3-5天后，會出現(xiàn)乳房腫大，并分泌出少量奶汁，一般8-18天**明顯、2-3周后自然消失，少數(shù)也可能要持續(xù)1個月左右，屬正常生理現(xiàn)象。母親在妊娠末期，雌激素、孕激素、催乳素可**胎盤傳給胎兒，使乳腺腫大。新生兒離開母體后，體內(nèi)的雌激素和孕激素很快消失，但催乳激素卻能維持較長時間，且又失去了被抑制的因素，于是就促使新生兒分泌出一些奶汁來。新生兒生理性乳腺腫大一般不需要治療，更不能用手去擠或搓揉，以免擠傷乳腺組織和引起乳頭發(fā)炎，嚴(yán)重的引起敗血癥。
4、陰道出血
女性新生兒出生后5～7天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)l～3天。這是母親的雌激素**胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，而嬰兒出生后，母體的雌激素突然停止，嬰兒的子宮黏膜失去了雌激素的支持作用，因而脫落出血，形成“假月經(jīng)”。一般不用處理，大約一兩周內(nèi)會消失。
5、生理性體重下降
嬰兒出生后由于體內(nèi)丟失水分較多、進(jìn)量少、胎脂脫落、胎糞排出等，2～4天體重可下降6%～9%，約1周內(nèi)降至**低點(diǎn)。一般10天左右恢復(fù)到出生時的體重。
6、保溫
新生兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)能不完善，體表散熱快。
保暖過低：可導(dǎo)致寶寶“硬腫癥”，皮膚和皮下脂肪水腫與變硬，早產(chǎn)兒發(fā)病率高；
保暖過度：可導(dǎo)致寶寶“脫水熱”。
7、臍帶
一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎，注意臍帶的紗布有無滲血、滲液，發(fā)出臭味有滲出物時易發(fā)生感染，須重新結(jié)扎或包扎，無滲出者不宜任意解開包扎，以免污染，嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。
臍帶脫落后注意臍窩有無滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開包扎，觀察臍部有無滲水，有無感染，用鼻子聞有無異味，有滲液者，將嬰幼兒的衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用75％酒精棉簽由里向外涂，保持干燥，發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強(qiáng)觀察，同時保持臍部干燥，換尿布時，尿布不要覆蓋在臍部，如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者，應(yīng)送醫(yī)院診治。
8、臍疝
由于嬰兒的腹壁肌肉還沒有很好發(fā)育，臍環(huán)沒有完全閉鎖，如增加腹壓，腸管就會從臍環(huán)突出，而形成臍疝。在臍部會有一個圓卵形的腫塊，平臥或安靜時可自行消失，但哭吵、咳嗽、運(yùn)動后腫塊又可突出，這是一種發(fā)育缺陷，一般女嬰多。應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象，可用一枚硬幣置于臍部，并用布帶扎牢，以幫助臍部回納，如6個月后臍疝仍未回納，應(yīng)帶寶寶至醫(yī)院處理。
9、皮膚
新生兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護(hù)皮膚作用，生后數(shù)小時開始逐漸吸收，不必洗去。擦除胎脂，接觸空氣等可發(fā)生紅疹。由于新生兒皮膚薄，易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染，但頭皮、耳后、腋下及其他皺褶處的血液及胎脂宜用溫開水輕輕擦干。
10、尿布疹
多見于初生至l歲的嬰幼兒。尿液或大便內(nèi)的尿毒素，經(jīng)過細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)，會使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害，使皮表的肌膚容易被細(xì)菌所感染，形成尿布疹。
(1)尿布疹的原因有3種：
①糞便引起的尿布疹：皮膚會紅一整片，像燒壞了的皮膚。只要將保護(hù)皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂抹在患處即可。
②霉菌引起的尿布疹：先后出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀，然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn)，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn)。
③細(xì)菌引起的尿布疹：皮膚會變紅、破損，有細(xì)小的潰瘍，由霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。
(2)預(yù)防與護(hù)理：平時注意嬰幼兒臀部的清潔。大小便后及時清洗臀部，撲粉，換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時間，發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏進(jìn)行治療。
①在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。
②觀察臀部皮疹的部位和感染程度。
③用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過皮疹的范圍。
④**后使用干凈的尿布包臀部，使之松緊適度，不外漏大小便。
11、腹瀉：
癥狀：每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量多，含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗?，即稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。
原因：嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，抵抗力較差，發(fā)育又快，所需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易腹瀉。
護(hù)理：
暫停新添加的輔食或減少食用量(如奶粉稀釋食用)，飲食安排少食多餐，每餐飲食單樣化(即各種食物分開食用、減少一餐的胃消化負(fù)擔(dān))，飲食柔軟化，減少油脂類食物攝入。
生理性腹瀉多見于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多次，有奶塊或少許透明粘液，大便化驗(yàn)正常，除腹瀉外寶寶精神好，反應(yīng)好，體重增長良好
生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會好轉(zhuǎn)
12、吐奶：
癥狀：有時順著嘴角流奶，有時一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時無痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性。
生理原因：寶寶胃結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（4個月以前的寶寶）：新生兒胃呈水平狀、上口(賁門)松馳、下口(幽門)較緊、容量小、上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出。
喂養(yǎng)護(hù)理原因：
轉(zhuǎn)奶粉過快，寶寶口味不適應(yīng)
奶粉沖調(diào)過稠
喂奶量過多、過快
喂養(yǎng)不定時
奶頭過大而致吸入過多空氣
喂奶后過多搬動孩子
病理原因
寶寶舌系帶過短
媽媽乳頭內(nèi)陷
腸炎
呼吸道感染（感冒、支氣管炎）
幽門肥厚癥
護(hù)理：每次不要喂得過飽，母乳哺養(yǎng)時，一般喂15-20分鐘左右即可；奶嘴孔不要太大，喂奶時注意不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免孩子吸入過多空氣。喂奶時將孩子頭部及上身抬高，呈45度角，不能平躺著吃。喂奶后應(yīng)將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打咯) ，少搬動寶寶。
13、濕疹
癥狀：濕疹是一種皮疹，兩個月至兩歲之間的寶寶**容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會感染。
原因：濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。
誘因：
1、對某些動物蛋白類食物過敏的：如奶粉、魚、蝦、蛋、魚肝油
2、喂養(yǎng)過度：奶粉喂養(yǎng)過量、易過敏食物初次添加過多
3、消化不良：消化下降對蛋白分解能力下降
4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降
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