育嬰師培訓(xùn)學(xué)些什么
**章 育嬰師及等級(jí)
一、育嬰師
育嬰師:專門從事0-3歲嬰兒的生活照料、護(hù)理和教育的人員。國(guó)家勞動(dòng)與社會(huì)保障部于2003年1月23日頒布的《第五批國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄》中**次明確提出這一職業(yè)名稱。
二、職業(yè)等級(jí)
育嬰員(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí)):了解0-3歲兒童生活照料、護(hù)理及教育方面的知識(shí),能夠運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)0-3歲兒童的飲食、睡眠、動(dòng)作技能、智力開發(fā)、社會(huì)行為等進(jìn)行訓(xùn)練。
育嬰師(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)):全面了解0-3歲兒童生活照料,護(hù)理及教育方面的知識(shí),能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平設(shè)計(jì)、選擇和制定教育訓(xùn)練方案。
高級(jí)育嬰師(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)):掌握0-3歲兒童科學(xué)評(píng)價(jià)的方法,提出個(gè)別化教育的建議,為嬰兒全面發(fā)展設(shè)計(jì)成長(zhǎng)方案并提供全面咨詢和服務(wù)。
三、職業(yè)特點(diǎn):
由于面向0-3歲嬰幼兒的特點(diǎn),所以要掌握教育學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)、腦科學(xué)、心理行為學(xué)、兒童保健、婦產(chǎn)科和兒科等相關(guān)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等。育嬰師(有別于其他嬰幼兒看護(hù)人員)承擔(dān)著一種社會(huì)責(zé)任。是為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新的職業(yè)。
四、選擇育嬰師職業(yè)的10個(gè)理由
1、收入高
2、發(fā)展空間大
3、越老越有資本
4、和**可愛的孩子們?cè)谝黄?/span>
5、受到尊重
6、社交范圍廣
7、培養(yǎng)你有好的情感特征
8、接觸的都是有愛心的人
9、工作穩(wěn)定
10、改變我們的未來(lái)社會(huì)
0-3歲時(shí)人體生長(zhǎng)發(fā)育**快速度時(shí)期,對(duì)人一生的生長(zhǎng)發(fā)育、身體素質(zhì)、智力和人格發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。
五、育嬰師的使命:
讓每個(gè)兒童都享有一個(gè)**的人生開端;接受良好教育;充分發(fā)掘自身潛力,成為一名有益于社會(huì)的人
第二章 新生兒護(hù)理
新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育
新生兒:出生臍帶結(jié)扎到滿28天之內(nèi)的嬰兒。
早期新生兒:指出生7天內(nèi)的新生兒。
圍產(chǎn)兒:懷孕28周到產(chǎn)后一周這一時(shí)間的嬰兒。
1、根據(jù)胎齡可分為:
足月新生兒:胎齡超過(guò)37周而不滿42周:
早生兒:胎齡超過(guò)28周而不足37周;
過(guò)期產(chǎn)兒:即胎齡達(dá)到或超過(guò)42周者。
2、根據(jù)體重
正常出生嬰兒體重 :5斤-7斤
巨大嬰兒:≥8斤
低出生體重兒:出生1小時(shí)內(nèi)不足5斤
極低出生嬰兒體重:不足3斤
超低出生嬰兒體重:2斤
新生兒的生理特點(diǎn)
1、呼吸:每分鐘40~60次(腹式呼吸、潛、快);
2、心率:每分鐘120次-140次(血集中軀干四肢發(fā)紫
3、排尿
新生兒**天的尿量很少,約10~30毫升,在生后36小時(shí)之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分,孩子的尿量逐漸增加,每天可達(dá)15次左右,日總量可達(dá)100~300毫升,滿月前后每日可達(dá)250-450毫升。孩子的尿次數(shù)多,這是正?,F(xiàn)象,不要因?yàn)楹⒆幽蚨?,就減少給水量。尤其是夏季,如果喂水少,室溫又高,孩子會(huì)出現(xiàn)脫水熱。
4、體溫
新生兒的正常體溫在36~37C之間,但新生兒的體溫中樞功能尚不完善,體溫不易穩(wěn)定,受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大,新生兒的皮下脂肪較薄,體表面積相對(duì)較大容易散熱。因此要對(duì)新生兒注意保暖。尤其在冬季,室溫保持在1 8~25C左右,室內(nèi)濕度50%~60%,要經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,避免吹過(guò)堂風(fēng)。
5、睡眠
新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間**多的時(shí)期,每天要睡16~1 7個(gè)小時(shí),其睡眠周期約45分鐘,睡眠周期隨小兒成長(zhǎng)會(huì)逐漸延長(zhǎng)。睡眠周期包括淺睡和深睡。
在新生兒期淺睡占1/2,深睡時(shí)新生兒很少活動(dòng),平靜,眼球不轉(zhuǎn)動(dòng),呼吸規(guī)則,而淺睡時(shí)有吸吮動(dòng)作,面部有很多表情,有時(shí)似乎在做鬼臉,有時(shí)微笑,有時(shí)撅嘴,眼睛雖然閉合,但眼球在眼瞼下轉(zhuǎn)動(dòng),四肢有時(shí)有舞蹈樣動(dòng)作,有時(shí)伸伸懶腰或突然活動(dòng)一下。淺睡時(shí)有很多表現(xiàn),不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適,用過(guò)多的喂食或護(hù)理去打擾他們。
新生兒出生后,睡眠節(jié)律未養(yǎng)成,夜間盡量少打擾。喂奶時(shí)間由2~3小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至4~5小時(shí),使他們晚上多睡白天少睡,盡快和成人生活節(jié)律同步。
6、新生兒大便
新生兒胎糞為黑色,一般生后3~4天內(nèi)排盡。如果小兒是用母乳的,則大便呈金黃色、稀糊狀;如果小兒是完全用牛奶喂養(yǎng)的,則大便呈淡黃色、常常較干可堆起來(lái);混合喂養(yǎng)者則大便性狀介于以上兩者之間。 新生兒每天大便次數(shù)不定,一般為2~5次,母乳喂養(yǎng)的新生兒大便次數(shù)要多一些,有的新生兒每次換時(shí)尿布上都有大便,
如果大便較均勻、水分不多、不含粘液或者偶爾帶有少許奶塊,這都是正?,F(xiàn)象。人工喂養(yǎng)的新生兒如果發(fā)現(xiàn)大便呈灰色、質(zhì)硬、較臭,多表示所吃東西中蛋白質(zhì)過(guò)多而糖分過(guò)少,應(yīng)改變所用奶粉的品種或改變牛奶和糖的比例。母乳喂養(yǎng)的新生兒,如大便呈深綠色粘液狀,多表示母乳不足,孩子處于半饑餓狀態(tài),須增加母乳量,如母乳確實(shí)不足則應(yīng)添加鮮牛奶、奶粉等。
出生后5小時(shí)的**次排便
出生后24小時(shí)的過(guò)渡便
出生后30小時(shí)的凝乳狀的母乳便
產(chǎn)后6天的全母乳便
產(chǎn)后兩周的全母乳便
配方奶喂養(yǎng)的嬰兒便
酪蛋白含量較高,糞便呈現(xiàn)橡膠樣
7、色斑素:
色斑素常見新生兒后背、骶尾部、臀部,為大片灰藍(lán)色或紫色胎生青痣,不高出皮膚,是皮膚深層色素細(xì)胞堆積而成,不影響健康,一般在生后4-5年會(huì)自行消退,不需治療。
8、大肚子:
新生兒肚子大,是因?yàn)榧「拱l(fā)育不完善,腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的,吃飽后,腹部比較膨隆;餓了或剛排過(guò)大便,腹部略顯平坦。 一般情況下,只要嬰兒吃奶好,生長(zhǎng)發(fā)育正常,隨著嬰兒年齡的增長(zhǎng),腹肌不斷發(fā)育,嬰兒的肚子會(huì)逐漸變平坦的。
9、打嗝:
新生兒打嗝是一種常見的癥狀。大部分的寶寶都會(huì)時(shí)不時(shí)打嗝,有的甚至在媽媽的肚子里就會(huì)打嗝。打嗝是由于橫隔膜痙攣引起的,橫隔膜是一塊像杯子樣的肌肉,它包圍著胃和肺。當(dāng)胃部擴(kuò)大時(shí),會(huì)引發(fā)橫隔膜痙攣,因此導(dǎo)致寶寶打嗝。除此之外,還有以下原因會(huì)導(dǎo)致寶寶打嗝。
原因一:由于進(jìn)食過(guò)急或驚哭之后進(jìn)食,一時(shí)哽噎也可誘發(fā)打嗝;
原因二:由于護(hù)理不當(dāng),外感風(fēng)寒,寒熱之氣逆而不順,俗話說(shuō)是“喝了冷風(fēng)”而誘發(fā)打嗝
原因三:由于乳食不當(dāng),若乳食不節(jié)制,或過(guò)食生冷奶水或過(guò)服寒涼藥物則氣滯不行,脾胃功能減弱、氣機(jī)升降失常而使胃氣上逆動(dòng)膈而誘發(fā)打嗝;
預(yù)防打嗝的小妙招
妙招一:喂奶姿勢(shì)要正確,進(jìn)食時(shí)也要避免太急、太快、過(guò)冷、過(guò)燙;
妙招二:如果寶寶打嗝是因?yàn)閷?duì)牛奶蛋白過(guò)敏,可依醫(yī)師指示使用特殊配方奶粉;
妙招三:在寶寶打嗝時(shí)可用玩具或輕柔的音樂(lè),來(lái)轉(zhuǎn)移、吸引寶寶的注意力,以減少打嗝的頻率;
妙招四:平時(shí)喂食寶寶要在安靜的狀態(tài)與環(huán)境下,千萬(wàn)不可在寶寶過(guò)度饑餓及哭得很兇的時(shí)候喂奶;
妙招五:讓寶寶在喝奶的中間休息一下,讓寶寶直立站在你腿上,輕輕拍他的背,打飽嗝可避免連續(xù)打嗝;
妙招六:如果是“胃食道逆流”造成的新生兒打嗝及溢奶,可在喂奶后讓寶寶直立靠在大人的肩上排氣,且半小時(shí)內(nèi)勿讓其平躺,4個(gè)月大后可添加米粉或麥粉以增加奶的黏稠度,防止打嗝。
新生兒常見問(wèn)題的護(hù)理
1、黃疸
生理性黃疸:
大部分新生兒在出生第2~3天出現(xiàn)黃疸,第4~6天**重,足月兒出生后10-14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到21天,在此時(shí)期嬰幼兒情況良好,無(wú)其他癥狀,適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出,能在一定程度上減輕黃疸的深度。
病理性黃疸:
一般比生理性黃疸時(shí)間早、重,或消退時(shí)間過(guò)晚。
媽媽應(yīng)在寶寶出生1-2周內(nèi),密切觀察黃疸的發(fā)展情況,如皮膚呈橘黃色,白眼球發(fā)黃,尿呈深黃色且能染黃尿布,說(shuō)明黃疸已超出正常范圍,應(yīng)立即就醫(yī)。
紫光照射和日光照射療法
紅血球破裂形成黃膽經(jīng)素,**新生兒胎便被排出。如胎便停留在結(jié)腸內(nèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),則膽紅素被再吸收。
2、馬牙
馬牙是長(zhǎng)在新生兒牙齦粘膜上的白色帶韌性的小顆粒,類似馬齒的組織,醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠是由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺潴腫脹所致。
護(hù)理:不需要處理,千萬(wàn)不能挑、割,因?yàn)樾律鷥嚎谇徽衬ぜt嫩、血管豐富,容易損傷而引起感染和出血,一旦被感染,細(xì)菌很容易從破損的粘膜處侵入血液,引起敗血癥或頜骨骨髓炎。
3、乳腺腫大
新生兒無(wú)論男女,出生3-5天后,會(huì)出現(xiàn)乳房腫大,并分泌出少量奶汁,一般8-18天**明顯、2-3周后自然消失,少數(shù)也可能要持續(xù)1個(gè)月左右,屬正常生理現(xiàn)象。母親在妊娠末期,雌激素、孕激素、催乳素可**胎盤傳給胎兒,使乳腺腫大。新生兒離開母體后,體內(nèi)的雌激素和孕激素很快消失,但催乳激素卻能維持較長(zhǎng)時(shí)間,且又失去了被抑制的因素,于是就促使新生兒分泌出一些奶汁來(lái)。新生兒生理性乳腺腫大一般不需要治療,更不能用手去擠或搓揉,以免擠傷乳腺組織和引起乳頭發(fā)炎,嚴(yán)重的引起敗血癥。
4、陰道出血
女性新生兒出生后5~7天內(nèi)可有陰道少量出血,持續(xù)l~3天。這是母親的雌激素**胎盤進(jìn)入嬰兒體內(nèi),而嬰兒出生后,母體的雌激素突然停止,嬰兒的子宮黏膜失去了雌激素的支持作用,因而脫落出血,形成“假月經(jīng)”。一般不用處理,大約一兩周內(nèi)會(huì)消失。
5、生理性體重下降
嬰兒出生后由于體內(nèi)丟失水分較多、進(jìn)量少、胎脂脫落、胎糞排出等,2~4天體重可下降6%~9%,約1周內(nèi)降至**低點(diǎn)。一般10天左右恢復(fù)到出生時(shí)的體重。
6、保溫
新生兒的體溫調(diào)節(jié)機(jī)能不完善,體表散熱快。
保暖過(guò)低:可導(dǎo)致寶寶“硬腫癥”,皮膚和皮下脂肪水腫與變硬,早產(chǎn)兒發(fā)病率高;
保暖過(guò)度:可導(dǎo)致寶寶“脫水熱”。
7、臍帶
一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂,在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎,注意臍帶的紗布有無(wú)滲血、滲液,發(fā)出臭味有滲出物時(shí)易發(fā)生感染,須重新結(jié)扎或包扎,無(wú)滲出者不宜任意解開包扎,以免污染,嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。
臍帶脫落后注意臍窩有無(wú)滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下,操作人員清潔雙手,打開包扎,觀察臍部有無(wú)滲水,有無(wú)感染,用鼻子聞?dòng)袩o(wú)異味,有滲液者,將嬰幼兒的衣服下端反折,露出嬰幼兒臍部,用75%酒精棉簽由里向外涂,保持干燥,發(fā)現(xiàn)臍部滲水,需要加強(qiáng)觀察,同時(shí)保持臍部干燥,換尿布時(shí),尿布不要覆蓋在臍部,如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者,應(yīng)送醫(yī)院診治。
8、臍疝
由于嬰兒的腹壁肌肉還沒(méi)有很好發(fā)育,臍環(huán)沒(méi)有完全閉鎖,如增加腹壓,腸管就會(huì)從臍環(huán)突出,而形成臍疝。在臍部會(huì)有一個(gè)圓卵形的腫塊,平臥或安靜時(shí)可自行消失,但哭吵、咳嗽、運(yùn)動(dòng)后腫塊又可突出,這是一種發(fā)育缺陷,一般女嬰多。應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象,可用一枚硬幣置于臍部,并用布帶扎牢,以幫助臍部回納,如6個(gè)月后臍疝仍未回納,應(yīng)帶寶寶至醫(yī)院處理。
9、皮膚
新生兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì),有保護(hù)皮膚作用,生后數(shù)小時(shí)開始逐漸吸收,不必洗去。擦除胎脂,接觸空氣等可發(fā)生紅疹。由于新生兒皮膚薄,易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染,但頭皮、耳后、腋下及其他皺褶處的血液及胎脂宜用溫開水輕輕擦干。
10、尿布疹
多見于初生至l歲的嬰幼兒。尿液或大便內(nèi)的尿毒素,經(jīng)過(guò)細(xì)菌消化產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì),會(huì)使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害,使皮表的肌膚容易被細(xì)菌所感染,形成尿布疹。
(1)尿布疹的原因有3種:
①糞便引起的尿布疹:皮膚會(huì)紅一整片,像燒壞了的皮膚。只要將保護(hù)皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂抹在患處即可。
②霉菌引起的尿布疹:先后出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀,然后出現(xiàn)稀疏的紅點(diǎn),在發(fā)紅的皮膚上散布紅點(diǎn)。
③細(xì)菌引起的尿布疹:皮膚會(huì)變紅、破損,有細(xì)小的潰瘍,由霉菌和細(xì)菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。
(2)預(yù)防與護(hù)理:平時(shí)注意嬰幼兒臀部的清潔。大小便后及時(shí)清洗臀部,撲粉,換尿布,不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時(shí)間,發(fā)生尿布疹以后,需要用藥膏進(jìn)行治療。
①在嬰幼兒尿濕后,換下尿布,清洗臀部,輕輕擦凈臀部;用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。
②觀察臀部皮疹的部位和感染程度。
③用油膏涂敷皮膚,注意藥膏的涂敷面積必須超過(guò)皮疹的范圍。
④**后使用干凈的尿布包臀部,使之松緊適度,不外漏大小便。
11、腹瀉:
癥狀:每日大便三次以上,并且是稀便,不成形,含水量多,含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗?,即稱之為腹瀉,俗稱“拉肚子”。
原因:嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善,抵抗力較差,發(fā)育又快,所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多,一旦喂養(yǎng)不當(dāng),就容易腹瀉。
護(hù)理:
暫停新添加的輔食或減少食用量(如奶粉稀釋食用),飲食安排少食多餐,每餐飲食單樣化(即各種食物分開食用、減少一餐的胃消化負(fù)擔(dān)),飲食柔軟化,減少油脂類食物攝入。
生理性腹瀉多見于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒,嬰兒大便稀,每日4-5次或更多次,有奶塊或少許透明粘液,大便化驗(yàn)正常,除腹瀉外寶寶精神好,反應(yīng)好,體重增長(zhǎng)良好
生理性腹瀉不需要治療,一般添加輔食后會(huì)好轉(zhuǎn)
12、吐奶:
癥狀:有時(shí)順著嘴角流奶,有時(shí)一打嗝就吐奶,但寶寶精神良好,吐奶時(shí)無(wú)痛苦表現(xiàn),這種情況一般都屬于生理性。
生理原因:寶寶胃結(jié)構(gòu)特點(diǎn)(4個(gè)月以前的寶寶):新生兒胃呈水平狀、上口(賁門)松馳、下口(幽門)較緊、容量小、上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出。
喂養(yǎng)護(hù)理原因:
轉(zhuǎn)奶粉過(guò)快,寶寶口味不適應(yīng)
奶粉沖調(diào)過(guò)稠
喂奶量過(guò)多、過(guò)快
喂養(yǎng)不定時(shí)
奶頭過(guò)大而致吸入過(guò)多空氣
喂奶后過(guò)多搬動(dòng)孩子
病理原因
寶寶舌系帶過(guò)短
媽媽乳頭內(nèi)陷
腸炎
呼吸道感染(感冒、支氣管炎)
幽門肥厚癥
護(hù)理:每次不要喂得過(guò)飽,母乳哺養(yǎng)時(shí),一般喂15-20分鐘左右即可;奶嘴孔不要太大,喂奶時(shí)注意不要讓奶瓶頭部留有空氣,以免孩子吸入過(guò)多空氣。喂奶時(shí)將孩子頭部及上身抬高,呈45度角,不能平躺著吃。喂奶后應(yīng)將孩子豎抱,輕拍后背,直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打咯) ,少搬動(dòng)寶寶。
13、濕疹
癥狀:濕疹是一種皮疹,兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶**容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上,但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚,也可能是一些輕微的紅腫,有水泡,或滲出液體,搔抓后可能會(huì)感染。
原因:濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。
誘因:
1、對(duì)某些動(dòng)物蛋白類食物過(guò)敏的:如奶粉、魚、蝦、蛋、魚肝油
2、喂養(yǎng)過(guò)度:奶粉喂養(yǎng)過(guò)量、易過(guò)敏食物初次添加過(guò)多
3、消化不良:消化下降對(duì)蛋白分解能力下降
4、出牙:精神緊張、消化及抵抗力下降
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