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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師看誰(shuí)的網(wǎng)課

來(lái)源:執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)校 發(fā)布時(shí)間:2020-04-22
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡(jiǎn)介:

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【兒科】考點(diǎn):先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結(jié)腸

1.先天性肥厚性幽門狹窄

出生后2~4周出現(xiàn)進(jìn)行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見(jiàn)到從左到右的胃蠕動(dòng)波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對(duì)高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應(yīng)作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴(kuò)張,鋇經(jīng)過(guò)幽門時(shí)間延長(zhǎng),胃排空時(shí)間延長(zhǎng),幽門管延長(zhǎng),管腔狹窄細(xì)如線狀。確診后應(yīng)及早進(jìn)行幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù),手術(shù)方法簡(jiǎn)便,效果良好。

2.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療

(1)胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹。

(2)嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。

(3)直腸指檢:直腸壺腹部空虛,拔指后由于近端腸管內(nèi)積存大量糞便,可排出惡臭氣體和大便。

(4)小腸結(jié)腸炎是常見(jiàn)并發(fā)癥。

(5)治療:現(xiàn)多主張?jiān)缙谶M(jìn)行根治手術(shù),切除無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段和部分?jǐn)U張結(jié)腸。

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