中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

中西醫(yī)實(shí)踐技能實(shí)操口述要領(lǐng)總結(jié)

十三、體格檢查-甲狀腺檢查

老師好，我抽到的題目是“甲狀腺檢查”，現(xiàn)在開(kāi)始操作：

1.做好自身準(zhǔn)備，戴帽子、口罩，洗手。

2.準(zhǔn)備鐘型聽(tīng)診器。與患者充分溝通交流：您好，現(xiàn)在需要對(duì)您做一個(gè)甲狀腺的檢查，在頸部進(jìn)行觸診和聽(tīng)診，在檢查過(guò)程中，有任何的不適隨時(shí)跟我說(shuō)，感謝您的配合。

3.囑被檢查者取坐位，考生站立在被檢查者前方。

4.視診檢查：囑患者雙手放于枕后，頭向后仰，觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱性。必要時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作。該患者的甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱，未看到明顯腫大。

5.觸診檢查：

（1）甲狀腺峽部觸診：考生面對(duì)被檢者，用拇指自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，判斷有無(wú)腫大或腫塊。

（2）甲狀腺側(cè)葉前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

6.聽(tīng)診檢查：用鐘型聽(tīng)診器體件放于甲狀腺部位進(jìn)行聽(tīng)診，兩側(cè)峽部、側(cè)葉均需檢查。聽(tīng)診時(shí)間不少于15秒。

7.檢查完畢，協(xié)助患者取舒適體位，囑患者休息。

8.報(bào)告考官：該患者甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱，未看到明顯甲狀腺腫大；觸診未觸及腫大，未觸及結(jié)節(jié)，未觸及震顫；聽(tīng)診無(wú)異常，未聞及血管雜音。

考生操作完畢，謝謝老師！