2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班哪個(gè)好

2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班哪個(gè)好？執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班沒(méi)有絕對(duì)的好與不好，只選適合自己的，適合自己的就是最好的。因?yàn)槊總€(gè)人的基礎(chǔ)不同，即使是同樣的培訓(xùn)班對(duì)于不同的人群而言效果也會(huì)不一樣。執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有很多，但一定要了解清楚辦學(xué)資質(zhì)和能力，很多醫(yī)師朋友都選擇了醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)班，通過(guò)率特別高，教學(xué)質(zhì)量和服務(wù)也很好。當(dāng)然別人說(shuō)的再好都不如自己親身體驗(yàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供了執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程免費(fèi)試聽(tīng)，報(bào)班前一定要試聽(tīng)課感受一下這樣才更直觀 。

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》核心考點(diǎn)——血胸！

胸膜腔積血稱(chēng)為血胸，可與氣胸同時(shí)存在，稱(chēng)為血?dú)庑亍?

1.病因

（1）體循環(huán)血管出血：心臟、胸內(nèi)大血管（如主動(dòng)脈瘤）及其分支等體循環(huán)血管出血，常需緊急手術(shù)止血。

（2）肺循環(huán)血管出血：一般出血較緩慢，出血量少，可以自行停止，常伴血痰或血?dú)庑亍?

2.臨床表現(xiàn)

（1）成人血胸量≤500ml為少量血胸，500～1000ml為中量血胸，＞1000ml為大量血胸。

（2）循環(huán)功能障礙、失血征象，因積血增加，可壓迫肺組織影響呼吸功能。

進(jìn)行性血胸具備以下征象：

（1）脈搏逐漸加快、血壓降低。

（2）雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定；或血壓升高后又逐漸下降。

（3）血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容進(jìn)行性降低。

（4）檢測(cè)胸腔積存血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與周?chē)嘟咏?，且離體后迅速凝固。

（5）胸腔閉式引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)。

（6）雖然胸穿或引流均無(wú)液體流出，但是X線(xiàn)檢查胸腔積液影像繼續(xù)增大。

3.診斷方法

（1）胸部X線(xiàn)：可見(jiàn)患側(cè)透過(guò)度減低、肋膈角變鈍或外高內(nèi)低的拋物線(xiàn)影。

（2）CT可見(jiàn)積液弧形影。

（3）B超可見(jiàn)液性暗區(qū)。

（4）胸膜腔穿刺抽出血液可確診。

4.治療：非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)治療并使用抗生素預(yù)防感染。進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查手術(shù)。凝固性血胸應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)。感染性血胸應(yīng)及時(shí)改善胸腔引流，排盡感染性積血積膿。

習(xí)題：

進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括

A.持續(xù)脈快，血壓下降

B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300ml

C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線(xiàn)示胸內(nèi)陰影增大

E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

【正確答案】B

【答案解析】胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)每小時(shí)超過(guò)200ml是進(jìn)行性血胸的征象，B項(xiàng)每小時(shí)僅100ml，因此不是進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)，另外血胸抽出血不凝是因?yàn)榉?、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液，超過(guò)了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固，形成凝固性血胸，D項(xiàng)屬此情況。