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相關資料
1.貧血與妊娠的相互影響
缺鐵性貧血最為常見。妊娠期母體的骨髓和嬰兒兩者競爭攝取母體血清中的鐵,一般總是胎兒組織占優(yōu)勢,而且鐵通過胎盤的運轉是單向性的,因此不論母體是否缺鐵,胎兒總是按需要量攝取鐵,即使在母體極度缺鐵時,也不可能逆轉運輸,因此胎兒缺鐵的程度不會太嚴重。
但如果母體過度缺鐵,影響骨髓的造血功能可致嚴重貧血,若紅細胞在1.5×1012/L,血紅蛋白在50g/L,血細胞比容在0.13以下時,則會因胎盤供氧和營養(yǎng)不足而致胎兒發(fā)育遲緩、胎兒宮內窘迫、早產,甚至死胎。
孕婦嚴重貧血時常有心肌缺血,以致引起貧血性心臟病,甚至發(fā)生充血性心力衰竭。貧血也降低了機體的抵抗力,容易發(fā)生產褥感染,對失血的耐受力也差,因此,孕期、產時或產后發(fā)生并發(fā)癥的機會較多。
2.輔助檢查
血紅蛋白<100g/L(正常110~150g/L),血細胞比容<0.30或紅細胞計數<3.5×1012/L可診斷為妊娠期貧血。
(1)血常規(guī)檢查:血紅蛋白和血細胞比容下降。
(2)血清鐵測定:能更敏銳地反映缺鐵狀況。
3.治療要點
輕度貧血者,血紅蛋白
4.護理問題
①活動無耐力與貧血引起的疲倦有關。
②有受傷的危險與貧血引起的頭暈、眼花等癥狀有關。
5.護理措施
(1)妊娠期
①加強孕期保健,納入高危孕婦管理,定期產科檢查。
②提供與貧血相關的知識,指導孕期的.飲食,多食含鐵質豐富的食物,如瘦肉、動物肝、蛋類及綠葉蔬菜。食物品種多樣化,糾正偏食習慣。
③補充鐵劑的方法和觀察,飯后服用,與維C同服可促進吸收,服藥同時禁飲濃茶、咖啡、牛奶。用藥期間,每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應和療效。
④評估貧血程度,每月檢查血紅蛋白、紅細胞等,指導其休息與活動。血紅蛋白<60g/L,應臥床休息;血紅蛋白>80g/L,可戶外活動,觀察活動后有無缺氧征象。
⑤預防感染,注意口腔及個人衛(wèi)生。
(2)分娩及產褥期:除提供常規(guī)產科護理外,還應做如下工作。
①嚴密監(jiān)測母兒狀態(tài),監(jiān)測心功能,間歇性吸氧。
②鼓勵產婦進食高蛋白和高維生素飲食。
③備好新鮮血和新生兒急救的物品。
④陪伴產婦,給予產婦精神上支持和心理上安慰,樹立信心,緩解分娩疼痛,促進產程。
⑤產后及時使用宮縮藥,預防產后出血。極度貧血或并發(fā)心血管疾病者不宜喂母乳。
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