護(hù)士資格考試需要學(xué)哪些課程

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相關(guān)資料

1. 慢性阻塞性肺疾病

老年人+咳、痰、喘→慢性支氣管炎

進(jìn)行性呼吸困難+桶狀胸+過清音→肺氣腫

老年患者+咳、痰、喘+桶狀胸+過清音+肺功能→COPD

慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征→肺心病

2.肺炎

青壯年+受涼+高熱+濕啰音+鐵銹色樣痰→大葉性肺炎

嬰幼兒+咳、喘+呼吸困難體征(鼻翼扇動+三凹征)→支氣管肺炎

發(fā)紺+鼻扇征(+)、三凹征(+)+兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音+呼吸快、心率快→左心衰

肝大+雙下肢水腫→右心衰

兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼→支原體肺炎

3.支氣管哮喘

青少年+過敏性鼻炎+發(fā)作性喘憋+滿肺哮鳴音→支氣管哮喘

4. 肺癌

中老年人+吸煙史+刺激性咳嗽(or痰中帶血)+毛刺(邊緣不整齊)→肺癌

5. 呼吸衰竭

老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血氣→呼吸衰竭

PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰

PaO2<60mmhg+paco2>50mmHg Ⅱ型呼衰

pH<7.35 酸中毒

pH>7.35 堿中毒

慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙→肺性腦病

6.結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核

低熱、盜汗、乏力、體重下降→結(jié)核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血+結(jié)核中毒癥狀+抗生素治療不好轉(zhuǎn)→肺結(jié)核

胸廓膨隆+氣管偏+語顫減弱+叩濁+呼吸音減弱+心界移位+心界叩不清→胸腔積液體征

結(jié)核中毒癥狀+胸腔積液體征→胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大

肺結(jié)核病史+心包炎體征→結(jié)核性心包炎可能性大

心包炎體征：

頸靜脈怒張+肝頸靜脈回流征陽性+肝大+心音低鈍→心包積液

心尖負(fù)性搏動+心臟濁音界不大+心音低鈍→縮窄性心包炎

陳舊結(jié)核病灶+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞→泌尿系結(jié)核

膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛

7. 胸部閉合性損傷 (肋骨骨折、血胸和氣胸)

胸外傷+骨擦音→肋骨骨折

胸外傷+廣泛皮下氣腫(or握雪感)+氣管偏、叩鼓、呼吸音消失+高壓氣體→張力性氣胸

胸外傷+氣管移位、叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔積液(血胸)

8.高血壓病

高血壓病史+血壓顯著增高(收縮壓≥200mmHg)+靶器官功能障礙→高血壓危象

9.心律失常

心悸眩暈+氣短+胸部不適+短絀脈+竇性P波消失→心房顫動

心悸+二聯(lián)律(三聯(lián)律)+第一心音增強+P波提早出現(xiàn)(QRS波提早出現(xiàn))→期前收縮

意識喪失、抽搐或發(fā)紺+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脈搏、血壓消失+ QRS波群與T波消失→心室顫動

青中年患者+陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)→陣發(fā)性室上速

10.冠心病

中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高→心梗

① V1-V6 廣泛前壁心梗

② V1-V3 前間壁心梗

③ V3-V5 局限前壁心梗

④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗

中老年患者+吸煙史+胸痛3-5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移→心絞痛

11.心力衰竭

高血壓+呼吸困難(活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸)+肺部干濕啰音+左心擴大→左心衰

水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加) +胸腔積液+肝大、肝頸征(+)→右心衰

12. 心臟瓣膜病

主要瓣膜雜音

出現(xiàn)時期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)

二狹 舒張期 開 隆隆樣

二閉 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣

主狹 收縮期 開 噴射樣

主閉 舒張期 關(guān) 嘆氣樣

例如：胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音+毛細(xì)血管搏動征(+)→主動脈瓣關(guān)閉不全

13. 休克

出血+ P↑、Bp↓+四肢濕冷、脈壓變小→失血性休克

P>100次/分+R>20次/分+Bp90/70mmHg+脈壓≤20mmHg→休克早期

青年+上感染癥狀+急性左心衰+心大→心肌炎

P↑、Bp↓+脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼→休克體征

左心衰+休克體征→心源性休克

14.先天性心臟病

小兒+胸骨左緣2-3肋間收縮期噴射性雜音+第二心音增強或亢進(jìn)+肺門“舞蹈癥” →房間隔缺損

小兒+胸骨左緣第3-4肋間能捫及收縮期震顫+3-4肋間Ⅲ～Ⅳ級反流性雜音;第二心音(P2)增強+左房、左右室增大→室間隔缺損

小兒+胸骨左緣第2肋間響亮的連續(xù)性機器樣雜音+ P2亢進(jìn)+左、右心室增大→動脈導(dǎo)管未閉

青紫+杵狀指(趾)+蹲踞現(xiàn)象+缺氧發(fā)作+靴形心影→法洛四聯(lián)癥

15.感染性心內(nèi)膜炎

發(fā)熱+非特異性癥狀(脾大、貧血、杵狀指)+動脈栓塞+心臟雜音+周圍體征+“耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象→感染性心內(nèi)膜炎

16.心肌疾病

充血性心力衰竭+心臟擴大+心律失?！鷶U張型心肌病

青壯年+心悸+易疲勞、暈厥+胸骨左緣收縮中晚期噴射性雜音+心室壁不對稱性肥厚→肥厚型心肌病

17.心包疾病

胸痛+呼吸困難+心包壓塞+心包摩擦音+心包積液→急性心包炎

勞力性呼吸困難+頸靜脈怒張+肝大腹水+Kussmaul征+收縮壓降低、脈壓變小+竇性心律→縮窄性心包炎

18.周圍血管疾病

大隱靜脈瓣膜功能實驗(Trendelenburg試驗)陽性→大隱靜脈瓣膜功能不全

深靜脈通暢實驗(Perthes試驗)陽性→深靜脈不通暢

交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)陽性→交通靜脈不通暢

肢體抬高試驗(Buerger試驗)陽性動脈造影+→血栓閉塞性脈管炎

19. 胃食管反流病

反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶→反流性食管炎