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輔導精華：前置胎盤的主要癥狀及臨床分類

主要癥狀：

分類妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰 道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰 道流血時間的早晚、反復發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關。

臨床分類：

（1）完全性前置胎盤：

子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周，反復出血次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大量陰 道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

（2）部分性前置胎盤：

子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。

（3）邊緣性前置胎盤：

胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。由于反復多次大量陰 道流血，病人可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量呈成正比，出血嚴重者可發(fā)生休克，還可導致胎兒缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。前置胎盤常合并胎位異常、胎先露下降受阻；分娩時易出現(xiàn)宮頸撕裂或胎盤絨毛植入到子宮肌層等發(fā)生產(chǎn)后大出血。胎盤剝離面靠近子宮頸口，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染。