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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 護(hù)士資格培訓(xùn)

哪里有護(hù)考培訓(xùn)班

來(lái)源:護(hù)士資格網(wǎng)校 發(fā)布時(shí)間:2020-04-16
護(hù)士資格考試培訓(xùn)班

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【輔導(dǎo)精華】針對(duì)傷寒的常見(jiàn)臨床鑒別診斷

1.病毒感染:

上呼吸道或腸道病毒感染均可有持續(xù)發(fā)熱,白細(xì)胞數(shù)減少,與傷寒相似。但此類病人起病較急,多伴有上呼吸道癥狀,常無(wú)緩脈、脾大或玫瑰疹,傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性,常在1~2周內(nèi)不藥而愈。

2.斑疹:

傷寒流行性斑疹傷寒多見(jiàn)于冬春,地方性斑疹傷寒多見(jiàn)夏秋。一般起病較急,脈搏較速,多有明顯頭痛。第5~6病日出現(xiàn)皮疹,數(shù)量多且可有出血性皮疹。外斐氏反應(yīng)陽(yáng)性。治療后退熱比傷寒為快。

3.鉤端螺旋體病

本病的流感傷寒型在夏秋季流行期間常見(jiàn),起病急,伴畏寒發(fā)熱,發(fā)熱與傷寒相似。但此病有疫水接觸史,臨床表現(xiàn)有眼結(jié)合膜充血,全身酸痛,尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著,以及腹股溝淋巴結(jié)腫大等;血象白細(xì)胞數(shù)增高。進(jìn)行有關(guān)病原、血清學(xué)檢查即確診。

4.急性病毒性肝炎:

傷寒并發(fā)中毒性肝炎易與病毒性肝炎相混淆,但前肝功能損害較輕,有黃疸者黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退,并有傷寒的其它特征性表現(xiàn),且病原及血清學(xué)檢查均為陽(yáng)性。

5.布氏桿菌?。?/strong>

患者有與病畜(牛、羊、豬)接觸史,或有飲用未消毒的乳制品史。本病起病緩慢,發(fā)熱多為波浪型,退熱時(shí)伴盛汗,并有關(guān)節(jié)痛或肌痛等癥狀。病程遷延,易于復(fù)發(fā)。確診須有血液或骨髓培養(yǎng)出病原體、布氏桿菌凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.急性粟粒性肺結(jié)核

有時(shí)可與傷寒相似,但患者多有結(jié)核病史或與結(jié)核病患者密切接觸史。發(fā)熱不規(guī)則,常伴盜汗、脈搏增快、呼吸急促等。發(fā)病2周后X線胸片檢查可見(jiàn)雙肺有彌漫的細(xì)小粟粒狀病灶。

7.敗血癥:

少部分?jǐn)⊙Y患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增高,可與傷寒混淆。敗血癥多有原發(fā)病灶,熱型多不規(guī)則,常呈弛張熱、伴寒戰(zhàn)、無(wú)相對(duì)緩脈。白細(xì)胞總數(shù)雖可減少,但中性粒細(xì)胞升高,血培養(yǎng)可分離出致病菌。

8.其它瘧疾:

惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、風(fēng)濕熱以及變應(yīng)性亞敗血癥等,有時(shí)需進(jìn)行鑒別。

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