醫(yī)學科護士培訓課程

1.護理程序包括哪幾個步驟?

護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。

2.資料收集的方法有哪些?

①觀察;②交談;③體格檢查;④查閱相關(guān)資料。

3.病室適宜的溫度、濕度應保持在多少?

(l)病室溫度一般保持在18—22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22—24℃為宜。

(2)病室濕度一般保持在50%一60%為宜。

4.常用臥位有哪幾種?各適用于哪些患者?

(1)去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹臥位：適用于休克患者。

(3)屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。

(4)側(cè)臥位：適用于灌腸、**檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。

(5)半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者;胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者;某些面部及頸部手術(shù)后的患者;恢復期體質(zhì)虛弱的患者。

(6)端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

(7)俯臥位：適用于腰背部檢杳或配合胰、膽管造影檢查時的患者;脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能*臥或側(cè)臥的患者;胃腸脹氣導致腹痛的患者。

(8)頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者;行十二指腸引流術(shù)的患者;妊娠時胎膜早破的患者;跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。

(9)頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者;顱腦手術(shù)后的患者。

(10)膝胸臥位：適用于**、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者;需矯正胎位不正或**后傾的患者;促進產(chǎn)后**復原。

(11)截石位：適用于會陰、**部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。

5.特殊患者更換臥位時有哪些注意事項?

(1)對有各種導管或輸液裝置者，l應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。

(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水*位翻動;翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。

(3)顱腦手術(shù)者，應該取健側(cè)臥位或*臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，**腦干，導致患者突然**。

(4)石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運情況，防止受壓。

(5)一般手術(shù)者，翻身時應該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應先更換敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。

6.約束具使用時有哪些注意事項?

(1)嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換**。

(4)使用時肢體處于功能位置;約束帶下需墊襯墊，松緊適宜;密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。

(5)記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施及**約束的時間。

7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些?

①疼痛的部位;②疼痛的時間;③疼痛的性質(zhì);④疼痛的程度;⑤疼痛的表達方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。

8，常用的疼痛評估工具有哪些?

①數(shù)字式評定法;②文字描述式評定法;③視覺模擬評定法;④面部表情測量圖。

9.如何應用0—5文字描述法評估疼痛?

0級無疼痛。

1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。

2級中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。

3級.重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。

4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。

5級無法忍受：嚴重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動**。

10.壓瘡分為哪幾期?簡述其發(fā)生的原因。

依據(jù)其嚴重程度和侵害深度，可以分為四期：

①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期。

發(fā)生原因：

(1)局**期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。

(2)局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當。

(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。