護士資格證全面輔導(dǎo)題

四肢骨折病人的護理

一、肱骨干骨折

發(fā)生在肱骨外科頸下 1~2 cm 至肱骨髁上 2 cm 段內(nèi)的骨折

并發(fā)癥：主要是橈神經(jīng)損傷和肱動脈損傷，合并橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕。

二、肱骨髁上骨折

伸直型：最常見

屈曲型：少見。跌倒時肘關(guān)節(jié)屈曲，肘后著地。

三、橈骨遠端伸直型骨折(Colles 骨折)

1.臨床表現(xiàn)：典型畸形表現(xiàn)是側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形

四、股骨頸骨折

按骨折線部位分類：頭下骨折，經(jīng)頸骨折，基底骨折。 頭下骨折和經(jīng)頸骨折不易愈合和易造成股骨頭缺血壞死

臨床表現(xiàn)：跌倒后髖部疼痛，不能站立行走，患肢呈輕度屈髖屈膝、內(nèi)收、外旋、短縮畸形。

五、股骨干骨折

下 1/3 骨折有壓迫或損傷腘動靜脈、脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)的危險。

第十七節(jié)、骨盆骨折病人的護理

一、病因

多由直接暴力擠壓骨盆所致。年輕人主要由交通事故和高處墜落所致;老年人常見原因是摔倒。

二、臨床表現(xiàn)

癥狀：局部壓痛、畸形、會陰部瘀斑、肢體長度不對稱等，可引起膀胱、尿道和直腸損傷，嚴重骨折→大量失血→休克→死亡。

體征：骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性。

第十八節(jié)、顱骨骨折

一、臨床表現(xiàn)

1. 顱蓋骨折：多為直接暴力引起，常合并有頭皮損傷，主要靠 X 線攝片確診。

2. 顱底骨折：多為強烈間接暴力引起，X 線攝片檢查意義不大( CT 檢查有一定意義)，主要

通過臨床表現(xiàn)確診 -- 相應(yīng)區(qū)域瘀斑、淤血，硬腦膜破裂→ 腦脊液外漏，以及腦神經(jīng)損傷。

治療：重點在于避免顱內(nèi)感染、促進硬腦膜愈合。腦脊液漏 4 周仍未愈合者，可作硬腦膜修補術(shù)。

2.護理：(1)囑病人取半坐臥位，頭偏向患側(cè)。

護理重點是預(yù)防顱內(nèi)感染，促進漏口早日愈合

具體措施可概括為“一抗二要三避免四禁止”

一抗：應(yīng)用抗生素和 TAT 預(yù)防感染(遵醫(yī)囑)

二要：要頭高斜坡臥位;要保持耳鼻道清潔

三避免：避免用力咳嗽、擤鼻涕、打噴嚏

四禁止：禁耳鼻道填塞、沖洗、滴藥和腰穿