2025外科主治課程

2022外科主治醫(yī)師考試每日備考知識(shí)點(diǎn)：術(shù)前特殊準(zhǔn)備

術(shù)前特殊準(zhǔn)備（有合并癥的其他情況）

（1）營(yíng)養(yǎng)不良。

（2）腦血管?。航谟心X卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。

（3）高血壓：160/100mmHg以下，手術(shù)當(dāng)天早晨降壓藥。

（4）心臟?。盒募」Ｋ勒?個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)；

心衰最好在心衰控制3～4周后手術(shù)；

手術(shù)耐受力甚差的是急性心肌炎、心梗和心衰；

手術(shù)耐受力良好的是：非發(fā)紺型先天性心臟病、風(fēng)濕性和高血壓心臟病。

（5）糖尿?。和ㄟ^(guò)飲食控制者，無(wú)特殊；

通過(guò)口服藥控制者，服用至術(shù)前一天晚上（長(zhǎng)效藥物除外）；

通過(guò)胰島素控制者，術(shù)晨停用；

控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

（6）呼吸功能障礙

停止吸煙2周；

術(shù)前3～5天開(kāi)始應(yīng)用抗菌藥物；

經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可給口服地塞米松；

麻醉前給藥量要少。

（7）腎臟疾病

凡有腎病者，均應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查，腎功能損害程度可根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率和血尿素氮測(cè)定值判斷。

（8）腎上腺皮質(zhì)功能不足

除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足病人外，凡是正在應(yīng)用或在6～12個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用激素治療超過(guò)1～2周者，可在手術(shù)前2日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴，每日100mg，手術(shù)當(dāng)日給300mg，手術(shù)后每日100～200mg，直至手術(shù)應(yīng)激過(guò)去后，便可停用。