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兒科護(hù)理學(xué)--新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)是什么？

新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

（1）呼吸窘迫 為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩(wěn)定：10%——30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。

（7）活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點(diǎn)。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。

（11）面色青灰。有黃疸者可加重。

（12）可發(fā)現(xiàn)有感染灶：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

嚴(yán)重敗血癥可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低?；虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。

歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌（GBS）敗血癥，我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%——35%，出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%——75%帶同型細(xì)菌，但發(fā)病的僅1——2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來自宮內(nèi)或產(chǎn)時，GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0——4天發(fā)病，臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護(hù)人員，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。