喀什市護(hù)資補(bǔ)習(xí)班

腹外疝病人的護(hù)理--腹外疝的臨床表現(xiàn)及分類

腹股溝疝：是指發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種：

腹股溝斜疝：多見(jiàn)于嬰幼兒和中年男子，右側(cè)多見(jiàn)。起初癥狀不明顯，僅在站立、行走或劇烈咳嗽等腹內(nèi)壓力增高時(shí)出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫脹和輕微疼痛，以后在腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)可有復(fù)性包塊，平臥或用手推后腫塊消失?？砂l(fā)生嵌頓、絞窄。

腹股溝區(qū)可見(jiàn)腫塊，墜入陰囊則多呈梨形，上端小、下端寬大，質(zhì)軟，咳嗽時(shí)觸及包塊，有沖擊感。平臥或向外上方推擠時(shí)，包塊可還納、回納后按住內(nèi)環(huán)口，令患者咳嗽，以增加腹壓，包塊不出現(xiàn)。

腹股溝直疝：多見(jiàn)于老年體弱者，特別是伴有前列腺肥大排尿困難、慢性支氣管炎和習(xí)慣性便秘者易增加腹壓而導(dǎo)致本病，表現(xiàn)為站立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)隆起，無(wú)疼痛及其它不適。

站立時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一半球形的包塊，不進(jìn)入陰囊，平臥后可自行消失，?？稍趦?nèi)環(huán)處觸及到明顯的腹壁缺損和薄弱。

股疝：多見(jiàn)于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女，一般癥狀輕微，易被忽略，當(dāng)久站立或咳嗽使映內(nèi)壓增高時(shí)，略有墜脹感。若出現(xiàn)局部劇烈的疼痛，要考慮嵌頓和絞窄的可能。

股疝的疝塊一般位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處，呈半球形隆起，體積不大，由于疝囊頸較狹小，咳嗽無(wú)明顯沖擊感。易發(fā)生嵌頓和絞窄。

臍疝：臍疝多見(jiàn)于小兒和肥胖的經(jīng)產(chǎn)婦女。小兒臍疝在啼鬧，便秘時(shí)臍部出現(xiàn)半球形包塊，無(wú)其它不適。成人臍疝可發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。小兒臍疝一般不超過(guò)2厘米，多在臍部上方可觸及腹壁的缺損，成人臍疝不易還納，可觸及疝環(huán)或臍部的腹壁缺損。當(dāng)發(fā)生嵌頓時(shí)疝塊變硬，出現(xiàn)腹痛和腸梗阻的表現(xiàn)。

切口疝：有手術(shù)史。站立、行走、咳嗽、腹部用力時(shí)，腹壁切口處有腫塊突出，可伴有消化不良， 腹脹、腹部隱痛等不適。檢查時(shí)腹部切口可見(jiàn)手術(shù)瘢痕處隆起，可能及質(zhì)軟的腫塊，站立明顯，平臥后消失，并可觸及加周圍的腹肌裂開(kāi)、腹壁缺損，及疝內(nèi)容物。