中級(jí)護(hù)士培訓(xùn)班

肥厚型心肌病-2022護(hù)士考試備考筆記

【表現(xiàn)】

1.癥狀

部分病人可無(wú)自覺(jué)癥狀。

絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難；部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常；

伴有流出道梗阻：黑朦，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等。

室性心律失常、室壁過(guò)厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。

房顫可促進(jìn)心力衰竭的發(fā)生，少數(shù)病人可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎或栓塞等。

2.體征

可有心臟輕度增大，能聽(tīng)到第四心音。

流出道有梗阻的病人：可在胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也常可聽(tīng)到收縮期雜音。

β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿或體力運(yùn)動(dòng)——雜音減輕

含服硝酸甘油或做Valsalva動(dòng)作——雜音增強(qiáng)

【治療原則】

避免誘因--激烈運(yùn)動(dòng)、持重、情緒激動(dòng)、屏氣等；

藥物：

β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑

禁用洋地黃、硝酸酯類：減少左室流出道梗阻

有效治療的金標(biāo)準(zhǔn)：切除最肥厚的心肌