薛城護(hù)資考試補(bǔ)習(xí)班

大量嘔血和便血患者需要密切觀察哪些病情變化？

（1）分析出血部位

胃、十二指腸出血的特點(diǎn)是先感胃部灼熱不適，繼之嘔血，內(nèi)含食物，伴有黑便。門靜脈高壓癥出血時，胸骨后有燒灼感，嘔血量大，色澤鮮紅，常有血塊。而膽道出血前多有劇烈的膽絞痛癥狀，出血后緩解，常伴有發(fā)熱和黃疸。一般出血部位在幽門以上者多為嘔血，幽門以下者致黑便。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察嘔血便血特點(diǎn)，協(xié)助醫(yī)生對出血部位做出正確判斷，以便采取有效的治療措施。

（2）估計和記錄嘔血和便血量

病人出現(xiàn)頭暈、乏力、脈數(shù)，表示出血量在400 ml以上，應(yīng)每30 min測血壓脈搏1次，并記錄之。如收縮壓＜79.5 mmHg且脈壓變小，提示出血量在1500 ml以上。如為柏油樣便、量多且稀，腸鳴音活躍，腹脹明顯，提示正在出血或出血加重。（3）注意病人再出血跡象。消化道病人病情常易反復(fù)，出血控制后仍應(yīng)觀察有否再出血情況。如病人反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增加，顏色由黯黑變?yōu)榘导t，血壓脈搏不穩(wěn)定，中心靜脈壓恢復(fù)后又下降，血紅蛋白及紅細(xì)胞減少，尿素氮持續(xù)增高，病人感到煩躁、頭暈、心慌、出汗、口渴，皆表示再出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，積極治療。