安陽護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)

有關(guān)切口疝的病理生理有哪些？

腹部切口疝多見于腹部縱行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各層肌及筋膜、鞘膜等組織的纖維大體上都是橫向走行的，縱行切口勢必切斷這些纖維；在縫合這些組織時，縫線容易在纖維間滑脫；己縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉的橫向牽引力而容易發(fā)生切口哆裂。此外，縱行切口雖不至切斷強(qiáng)有力的腹直肌，但因肋間神經(jīng)可被切斷．其強(qiáng)度可能因此而降低。除上述解剖因素外．手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁組織破壞(由此引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右)。其他如留置引流物過久，切口過長以至切斷肋間神經(jīng)過多，腹壁切口縫合不嚴(yán)密，手術(shù)中因麻醉效果不佳、縫合時強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病。手術(shù)后腹部明顯脹氣或肺部并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽而致腹內(nèi)壓驟增，也可使切口內(nèi)層哆裂而發(fā)生切口疝。此外．創(chuàng)口愈合不良也是一個重要因素。發(fā)生切口愈合不良的原因很多，如切口內(nèi)血腫形成、肥胖、老齡、營養(yǎng)不良或某些藥物(如皮質(zhì)激素)。