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前列腺癌的中醫(yī)治療方案

主要根據(jù)腫瘤分期選用各種方法。A1期是前列腺增生手術(shù)時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的癌，病變局限在3個(gè)高倍視野以?xún)?nèi)，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，約2／3不作治療者病變可緩慢發(fā)展，僅有1％左右可能死于癌。由于其預(yù)后良好，一般不主張行前列腺根治術(shù)或放射治療、內(nèi)分泌治療。應(yīng)定期隨診，行直腸指診和B超檢查，測(cè)定血酸性磷酸酶。A2期不作治療35％可擴(kuò)展，應(yīng)考慮行前列腺根治或放射治療。B期前列腺癌應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)。B1期多數(shù)分化較好，手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)5％～20％有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，根治手術(shù)后15年無(wú)癌生存的達(dá)50％～70％。B2期行前列腺根治術(shù)可發(fā)現(xiàn)50％已侵犯精囊，25％～35％有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如手術(shù)無(wú)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，則86％癌病變局限于前列腺。B2期根治術(shù)后15年無(wú)癌生存者25％，因此有主張同時(shí)進(jìn)行放療。C期治療比較困難，半數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，一般C期行根治手術(shù)者必須配合放療或內(nèi)分泌治療，5年生存率60％左右。10年生存30％～36％，15年無(wú)癌生存者11％。D期主要用放射，內(nèi)分泌和化學(xué)治療，5年生存30％左右，以下分別討論各種治療方法。

前列腺癌的治療專(zhuān)科性強(qiáng)，需根據(jù)前列腺癌分類(lèi)，臨床準(zhǔn)確的分期，實(shí)施綜合的規(guī)范治療：

①觀察等待治療（低危前列腺癌和預(yù)期壽命短的患者，晚期前列腺癌治療并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)大于延長(zhǎng)壽命的患者）；②根治性手術(shù)治療；③外放射治療；④近距離照射治療；⑤內(nèi)分泌治療；⑥去勢(shì)治療（手術(shù)去勢(shì)、藥物去勢(shì)）；⑦雄激素阻斷治療；⑧前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療；⑨化學(xué)治療：前列腺癌內(nèi)分泌治療失敗后，可采用化學(xué)治療，采用含多西他賽、米托蒽醌的聯(lián)合化療方案治療。