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有機磷殺蟲劑中毒的典型臨床表現(xiàn)與?臨床分級

典型的癥狀和體征包括：

（1）毒草堿樣作用：瞳孔縮小、大汗、流涎、胃腸道癥狀、支氣管分泌增多、肺部啰音和呼吸困難等[1]。光反應(yīng)消失、面色蒼白、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肺水腫。

（2）煙堿樣作用：肌張力增強，肌顫和心率增快。牙關(guān)緊閉、腓腸肌痙攣、抽搐。

出現(xiàn)煙堿樣表現(xiàn)常提示中重度中毒。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)：頭痛、頭暈、乏力和意識改變。嗜睡、意識恍惚、語言不清、昏迷。

有機磷殺蟲劑中毒的臨床分級

為便于觀察病情和掌握用藥劑量，有機磷農(nóng)藥中毒可分為輕、中、重度，但病情發(fā)展急驟，應(yīng)靈活掌握。

輕度：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可縮小。

中度：除上述癥狀和體征外，出現(xiàn)肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣珊，神志模糊或清楚，血壓可升高。

重度：除出現(xiàn)輕、中度中毒癥狀和體征外，并出現(xiàn)下列情況之一者，即可診斷：肺水腫；昏迷；呼吸麻痹；腦水腫。

有機磷殺蟲劑中毒的實驗室檢查

測定血清與紅細(xì)胞膽堿酯酶活力。嘔吐物、胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物毒物鑒定。尿測有機磷分解產(chǎn)物（對硫磷、甲基對硫磷、氯硫磷、伊皮恩等含有對硝基苯的有機磷中毒尿中對硝基酚含量增多，敵百蟲中毒時尿中三氯乙醇增多）。

（1）全血膽堿酯酶活性降低，可作為中毒分級的指標(biāo)：膽堿酯酶活力51%～70%，為輕度；膽堿酯酶活力30%～50%；為中度；膽堿酯酶活力<30%，為重度。

（2）胃內(nèi)容物可檢出有機磷，尿中可檢出有機磷分解產(chǎn)物。