常州護(hù)士證培訓(xùn)

有機(jī)磷殺蟲劑中毒的護(hù)理診斷與病因

有機(jī)磷殺蟲劑中毒的護(hù)理診斷

了解有機(jī)磷殺蟲劑接觸或誤服史，接觸方式及時(shí)間，防護(hù)措施，接觸農(nóng)藥后是否未經(jīng)洗手即吸煙或進(jìn)食，有無(wú)誤服或自服史。嘔吐物、呼吸道分泌物及體表有特殊的蒜臭味。（有些有機(jī)磷農(nóng)藥可無(wú)蒜臭味）。

有機(jī)磷殺蟲劑品種，根據(jù)其毒性可分為：

①劇毒類：LD50＜10mg／kg，如內(nèi)吸磷（1059），對(duì)硫磷（1605），甲拌磷（3911）等。

②高毒類：LD50為10～100mg／kg，如甲基對(duì)硫磷，甲胺磷，氧樂(lè)果，敵敵畏等。

③中毒類：LD50在100～1000mg／kg，如乙硫磷，敵百蟲，樂(lè)果等。

④低毒類：LD50＞1000mg／kg，如馬拉硫磷，氯硫磷等。

有機(jī)磷殺蟲劑多數(shù)毒性強(qiáng)，吸收中毒途徑多，可經(jīng)胃腸道、呼吸道迅速吸收，經(jīng)皮膚吸收較慢[1]。大量口服者在5分鐘內(nèi)可出現(xiàn)癥狀，多數(shù)在12小時(shí)內(nèi)發(fā)生有機(jī)磷殺蟲劑中毒，有機(jī)磷主要與膽堿酯酶結(jié)合，抑制膽堿酯酶活力。

有機(jī)磷殺蟲劑中毒的病理生理

有機(jī)磷殺蟲劑急性毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶（AChE）的抑制，引起乙酰膽堿（ACh）積蓄，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，嚴(yán)重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。