深圳護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前培訓(xùn)班

常見解毒劑的臨床使用原則與使用方法

（一）解毒劑的使用原則

抗膽堿藥能對抗有機磷殺蟲劑中毒的毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)能劑不但能使中毒酶活性重新活化，而且能直接對抗煙堿樣中毒癥狀，因此兩者宜合并用藥，而且應(yīng)盡早、足量、重復(fù)用藥，盡快阿托品化。

阿托品化的主要臨床表現(xiàn)：口干、皮膚干燥、肺部噦音減少或消失、瞳孔擴大和精神神經(jīng)癥狀改善等。

阿托品中毒的主要臨床表現(xiàn)：體溫升高、心率明顯增快、煩躁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)呼吸衰竭。

（二）換血療法注意事項

晚期病例，血液膽堿酯酶活力顯著下降且不能復(fù)活者，可考慮換血療法。

1．掌握早期、足量、聯(lián)合和反復(fù)使用原則。

2．注意阿托品化和中毒的臨床表現(xiàn)。

3.經(jīng)過搶救中毒癥狀消失后必須嚴(yán)密觀察48h，樂果經(jīng)口服中毒者要觀察3～5d。

（三）解毒劑的使用方法

1）氯解磷定的用法：

輕度中毒：氯解磷定0.25～0.5g，肌內(nèi)注射。必要時2小時重復(fù)1次；

中度中毒：氯解磷定0.5～0.75g，肌內(nèi)注射或靜脈注射，1～2小時重復(fù)一次，以后每2小時重復(fù)一次。

重度中毒：氯解磷定0.75～1.0g．肌內(nèi)注射或靜脈注射，0.5小時重復(fù)一次，以后每2小時重復(fù)一次。

2）阿托品的用法：

輕度中毒：阿托品1～2mg，皮下或肌內(nèi)注射，必要時1～2小時后重復(fù)給藥，一日3～4次。

中度中毒：阿托品2～4mg，肌內(nèi)注射或靜脈注射，每半小時重復(fù)1次，直到阿托品化，病情好轉(zhuǎn)后酌情減量。

重度中毒：阿托品5～10mg，每隔15～30分鐘一次。若出現(xiàn)阿托品中毒的表現(xiàn)需停藥觀察。

3）碘解磷定的用法：

輕度中毒：碘解磷定0.5g，緩慢靜脈注射。必要時2小時重復(fù)1次。

中度中毒：碘解磷定0.5～1.0g，緩慢靜脈注射，1～2小時重復(fù)一次，也可靜脈滴注。

重度中毒：碘解磷定1.0～2.0g，緩慢靜脈滴注，以后每小時0.5g重復(fù)一次或靜脈滴注。