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淋巴結(jié)腫大的臨床分類與臨床意義

淋巴結(jié)腫大分為全身性和局限性淋巴結(jié)腫大兩種。局限性淋巴結(jié)腫大是指某一組淋巴結(jié)腫大；全身性淋巴結(jié)腫大是指頸、腋窩及腹股溝等多數(shù)區(qū)域中，有兩組以上淋巴結(jié)同時腫大。

（一）全身淋巴結(jié)腫大

可遍及全身表淺的淋巴結(jié)，大小不等，無粘連，常見于急慢性白血病、淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及某些病毒性感染如風(fēng)疹等。

（二）局限性淋巴結(jié)腫大

1.惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、無壓痛、易粘連而固定。如出現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow 淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志：胸部腫瘤如肺癌可轉(zhuǎn)移至右鎖骨上或腋下淋巴結(jié)群；鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，乳腺癌常引起腋下淋巴結(jié)腫大。

2.非特異性淋巴結(jié)炎

由于周圍組織的局部炎癥引起的急性淋巴結(jié)炎，如化膿性扁桃體炎、齒齦炎可引起頜下或頸部淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、有壓痛、表面光滑、無粘連，腫大至一定程度即停止；慢性期則質(zhì)地較硬、疼痛輕微，淋巴結(jié)可逐漸縮小或消退。

3.淋巴結(jié)結(jié)核

腫大的淋巴結(jié)常發(fā)生在頸部血管周圍，大小不等、質(zhì)軟、可有粘連，晚期破遺后形成瘺管，愈合后可形成疤痕。