北京海淀區(qū)護(hù)士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)班

鎖骨下靜脈穿刺插管法的操作方法是什么？

（1）備齊用物攜至床旁，同周圍靜脈輸液法備好輸液瓶，掛于輸液架上。

（2）向清醒病人作好解釋，消除恐懼、緊張心理，取得合作。

（3）病人取頭低肩高（肩下墊枕）或平臥位，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，以顯露胸鎖乳突肌外形。用1％甲紫標(biāo)記進(jìn)針點及胸鎖關(guān)節(jié)，以免鋪無菌巾后不易看清穿刺點及進(jìn)針方向。

（4）打開穿刺包，戴手套，待助手常規(guī)消毒皮膚后鋪無菌巾。

（5）準(zhǔn)備好射管水槍及硅膠管，并抽吸0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水，連接穿刺針頭。

（6）用5ml注射器，抽吸1％普魯卡因在預(yù)定進(jìn)針點作局部麻醉。持針指向胸鎖關(guān)節(jié)與皮膚呈30度角刺入，邊進(jìn)針邊抽回血，當(dāng)針尖通過胸鎖筋膜時有一落空感，繼續(xù)進(jìn)針，試穿鎖骨下靜脈，以探測進(jìn)針方向、角度與深度。

（7）術(shù)者持射管水槍，按試穿方向刺入鎖骨下靜脈，抽吸回血，如見暗紅色血液，即證實進(jìn)入鎖骨下靜脈。

（8）按注射管水槍的圓孔及硅膠管末端，快速推動活塞，硅膠管即隨液體進(jìn)入鎖骨下靜脈，壓住穿刺針頂端，將針退出。待針頭退出皮膚后左手捏住硅膠管，輕輕從水槍中抽出。

（9）將已備好的輸液器導(dǎo)管連接平針頭，插入硅膠管內(nèi)，進(jìn)行靜脈滴注。

（10）結(jié)扎硅膠管，在距穿刺點約1cm處，將硅膠管縫合固定在皮膚上，覆蓋上無菌紗布，并予以固定。

（11）輸液完畢，以0.4%枸櫞酸鈉生理水1——2ml，注入硅膠管，然后以無菌小塞塞住針?biāo)?，并用無菌紗布覆蓋固定，再次輸液時打開小塞，消毒針槍孔，接上輸液裝置即可。如滴注不暢時，可用急速負(fù)壓抽吸，而不宜用力推注液體，以防將管內(nèi)凝血沖入血管形成栓子。