護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

如何有效預(yù)防氣管切開并發(fā)氣道大出血？

1、術(shù)前根據(jù)病人年齡、胖瘦選擇合適的氣管套管，最好能備2套以供更換。病人煩躁時(shí)，應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜，以防氣管導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)損傷氣管壁及血管。

2、預(yù)防和積極治療切口感染。每日至少2次消毒氣管切開的傷口，開口紗應(yīng)做到隨濕隨換 ，若有切口感染應(yīng)增加換藥次數(shù)，并用敏感抗生素稀釋液進(jìn)行氣道滴入，積極控制感染以防 血管壁感染、糜爛所致大出血。

3、正確吸痰首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，一般是在床旁聽到病人咽喉部有痰鳴音 ；病 人出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有報(bào)警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰；吸痰 時(shí)應(yīng) 選用外徑不超過內(nèi)套管內(nèi)徑的1/2、管壁平滑、帶有側(cè)孔的硅膠吸痰管；先將吸痰管插入氣 道超過內(nèi)套管1～2 cm，再開啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù) 提插式吸痰；吸痰負(fù)壓不能過大，一般在33.3～40.4 kPa，以防損傷病人氣道粘膜。

4、長(zhǎng)期機(jī)械通氣者，應(yīng)選用高容量、低壓型氣囊式導(dǎo)管，氣囊充氣以恰不漏氣為宜，并應(yīng)4 ～6 h放氣1次，每次3～5 min，以減輕氣囊對(duì)氣道粘膜的壓迫，防止缺血壞死。