2025年護(hù)資復(fù)習(xí)視頻

2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：心臟瓣膜病病人的護(hù)理（第二章第七節(jié)）

概述

心臟瓣膜病是由于多種原因引起的瓣口狹窄和(或)關(guān)閉不全。

癥狀

早期癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性肺水腫，粉紅色泡沫痰。

咯血可表現(xiàn)為血性或血絲痰，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可有突然大咯血可能與肺靜脈曲張出血有關(guān)。

可出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常。

可有食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢水腫。

患者女，45歲，因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年有進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。患者既往有風(fēng)濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

體征：面部?jī)娠E紺紅、口唇輕度發(fā)紺，稱“二尖瓣面容”。

心尖部可觸及舒張期震顫;心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征;心尖部第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開(kāi)放拍擊音。

二尖瓣關(guān)閉不全

1.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀：輕者可無(wú)癥狀，重者出現(xiàn)左心功能不全的表現(xiàn)。

(2)體征：心臟搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位;心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是最重要體征。

輔助檢查

(1)X線：左房增大，伴肺淤血。重者左房左室增大，可有間質(zhì)性肺水腫征。

(2)心電圖：急性者常見(jiàn)有竇性心動(dòng)過(guò)速。重者可有左房增大左室肥厚，ST-T非特異改變。

(3)超聲心動(dòng)圖：脈沖式多普勒超聲、彩色多普勒血流顯像明確診斷的敏感性高。