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2022年護(hù)士資格證考點(diǎn)精講：感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理（第二章第八節(jié)）

概述：心內(nèi)膜表面的微生物感染，伴贅生物形成。

臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱　最常見的癥狀。

亞急性者起病隱匿，可有全身不適、乏力癥狀?？捎谐趶埿缘蜔?，一般<39℃。

急性者呈暴發(fā)性敗血癥過程，有高熱、寒戰(zhàn)。

2.心臟雜音

(新的雜音主要為關(guān)閉不全，尤以主動脈瓣關(guān)閉不全多見)

3.周圍體征

瘀點(diǎn)

指和趾甲下線狀出血

Roth斑：視網(wǎng)膜卵圓出血斑，中央為白色。

Janeway損害

手掌、足底無痛性出血斑

4.動脈栓塞

腦、心臟、脾、腎、腸系膜、四肢。

5.非特異性癥狀

(1)脾大

(2)貧血

(3)杵狀指/趾

并發(fā)癥

1.心臟并發(fā)癥

(1)心力衰竭：是最常見并發(fā)癥，主要由瓣膜關(guān)閉不全所致，以主動脈瓣受損病人最多見。

(2)心肌膿腫：可發(fā)生于心臟任何部位，以瓣膜周圍特別在主動脈瓣環(huán)多見，可導(dǎo)致房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

(3)急性心肌梗死：多見于主動脈瓣感染時(shí)，出現(xiàn)冠狀動脈細(xì)菌性動脈瘤，引起冠狀動脈栓塞，發(fā)生急性心肌梗死。

(4)化膿性心包炎

(5)心肌炎

2.細(xì)菌性動脈瘤

受累動脈多為近端主動脈及主動脈竇，腦、內(nèi)臟和四肢，可捫及的搏動性腫塊。

3.遷移性膿腫

多發(fā)生在肝、脾、骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。