護(hù)考2025復(fù)習(xí)直播

2022年護(hù)士資格證考點精講：心包疾病病人的護(hù)理（第二章第十節(jié)）

急性心包炎

急性心包炎是心包臟層與壁層間的急性炎?？捎杉?xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素引起。根據(jù)心包炎病理變化，可以分為纖維蛋白性或滲出性兩種。

纖維蛋白性心包炎

心包上有纖維蛋白、白細(xì)胞滲出，無液體積聚。摩擦，疼痛。

滲出性心包炎

核心詞：積液壓迫。

心包積液的啟示

壓迫心臟，影響心臟舒張-----呼吸困難-----水腫，積液。

壓迫其他器官：

氣道——干咳;聲帶——聲音嘶啞;食道——吞咽困難。

病因

1.原因不明者，稱為急性非特異性。

2.感染：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、立克次體等感染。

3.自身免疫反應(yīng)　風(fēng)濕熱、結(jié)締組織疾病等。

4.腫瘤性。

5.內(nèi)分泌、代謝性疾病　尿毒癥、痛風(fēng)、甲狀腺功能減退。

6.物理因素：如放射性、外傷等。

7.其他：鄰近器官疾病引發(fā)如急性心肌梗死、胸膜炎、主動脈夾層、肺梗死等。

癥狀

(1)胸痛：纖維蛋白性心包炎主要癥狀。

常位于心前區(qū)或胸骨后，可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨，呈壓榨樣或銳痛，也可悶痛，常與呼吸有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。

(2)呼吸困難：心包積液時最突出的癥狀。嚴(yán)重的呼吸困難病人可呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸淺速、面色蒼白、發(fā)紺。

(3)全身癥狀

可有干咳、聲音嘶啞及吞咽困難等癥狀，常因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生。

大量滲液可影響靜脈回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)如頸靜脈怒張、肝腫大、腹水及下肢水腫等。

(4)心包壓塞：心包積液快速增加可引起，出現(xiàn)氣促、心動過速、血壓下降、意識恍惚、休克等。頸靜脈怒張、靜脈壓升高。