護(hù)士資格課程

動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及展神經(jīng)的功能與臨床意義

1.功能

動眼神經(jīng)核和滑車神經(jīng)核位于中腦，展神經(jīng)核位于腦橋，這3對腦神經(jīng)共同支配眼球運(yùn)動。動眼神經(jīng)支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、上瞼提肌、瞳孔括約肌和睫狀肌?；嚿窠?jīng)支配上斜肌。展神經(jīng)支配外直肌。

2.檢查方法

檢查從眼外部開始，注意眼裂大小，有無眼瞼下垂；觀察眼球，注意有無斜視、眼球突出和凹陷、眼球震顫及復(fù)視；檢查眼球運(yùn)動，觀察有無眼肌運(yùn)動障礙。檢查瞳孔，注意兩側(cè)瞳孔的大小和形狀；檢查對光反射及調(diào)節(jié)、集合反射。

3.臨床意義

動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及展神經(jīng)麻痹見于顱底腫瘤、結(jié)核性腦膜炎、腦出血合并腦疝等。

（1)動眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂；眼球轉(zhuǎn)向外下方，有外斜視和復(fù)視；眼球不能向上、向下、向內(nèi)轉(zhuǎn)動；瞳孔擴(kuò)大；對光反射、調(diào)節(jié)反射、集合反射消失。

（2)滑車神經(jīng)麻痹：眼球向下及向外運(yùn)動能力減弱，向下看時出現(xiàn)復(fù)視，無斜視。單獨麻痹很少見。

（3)展神經(jīng)麻痹：眼球不能外展，出現(xiàn)內(nèi)斜視和復(fù)視。顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)雙側(cè)展神經(jīng)麻痹。

（4)霍納綜合征（Horner syndrome):指頸交感神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。交感神經(jīng)支配上瞼提肌、瞳孔開大肌等。霍納綜合征表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部少汗或無汗，見于一側(cè)腦干或頸交感神經(jīng)節(jié)病變。