常州護士證培訓機構(gòu)

休克患者臨床上一般如何補充血容量？

⑴快速建立兩條以上靜脈通道，選擇粗大靜脈，掌握輸血補液原則，缺什么補什么，需要多少補充多少，輸液速度過慢達不到效果，過快易引起心衰、肺水腫等并發(fā)癥。

⑵糾正酸中毒：由于組織缺氧產(chǎn)生大量丙酸和乳酸，如腎小球過濾降低，酸性物質(zhì)不能排出體外，易引起中毒。手術(shù)前準備配合使用抗生素，防止感染的發(fā)生，減少并發(fā)癥。

⑶病情觀察與護理

①意識：做好安全防護管理。意識和表情反映中樞神經(jīng)的血液流量和缺氧程度，當輕度缺氧時表現(xiàn)為煩躁不安或興奮，隨著缺氧程度的加深，表現(xiàn)為反應性降低，由興奮轉(zhuǎn)為抑制表現(xiàn)為反應遲鈍、神智淡漠甚至逐漸昏迷。面、口、皮膚溫度可以反映用微循環(huán)血流情況，毛細血管充盈時間延長說明微循環(huán)血流不足，四肢皮膚出現(xiàn)灰斑說明小血管收縮或痙攣。膚色的變化往往先于血壓和脈搏的變化而出現(xiàn)，應引起足夠的重視。

②體溫每4小時測一次，體溫下降者應給予保溫，以防止各種并發(fā)癥。

③脈搏與血壓直接反映心搏量。脈搏的變化出現(xiàn)于血壓變化前休克早期。脈搏加快但收縮壓往往還在正常范圍內(nèi)，用血壓改變進行判斷更有價值。

④尿量：每小時不少于25ml，尿量是反映腎臟血流量重要指標，休克患者應給予流量尿管，觀察尿量的顏色和比重，記錄出入量。