2025護(hù)考培訓(xùn)班習(xí)題

左房粘液瘤術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥？如何預(yù)防？

（1）心律失常：

患者術(shù)后常因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、氣管插管、代謝紊亂等因素導(dǎo)致各種心律失常，甚至危及患者生命。術(shù)后注意維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)，及時(shí)糾正低鉀或高鉀血癥，維持血鉀濃度在3.5～5.5mmol/L.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律的變化，當(dāng)出現(xiàn)心律異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。

（2）出血：

患者在手術(shù)后應(yīng)注意保持心包縱隔引流管通暢，經(jīng)常擠壓管道，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)等，如出現(xiàn)引流液顏色鮮紅，每小時(shí)超過100ml左右，并伴呼吸急促、煩躁不安、血壓下降、四肢濕冷等表現(xiàn)，應(yīng)考慮有無活動(dòng)性出血，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，以免發(fā)生血塊堵塞而導(dǎo)致的心包填塞，可行輸血和緊急行開胸止血等處理。

（3）栓塞：

體外循環(huán)本身有氣栓的可能，再加上心房粘液瘤質(zhì)軟而脆，腫瘤碎屑隨血流移動(dòng)可引起周圍動(dòng)脈栓塞或腦血管栓塞?；颊咴谇逍亚?，每小時(shí)檢查意識(shí)恢復(fù)程度及四肢活動(dòng)能力、瞳孔大小、對(duì)光反射、血管搏動(dòng)等體征，清醒后同時(shí)注意有無活動(dòng)后呼吸困難、頭痛、腹痛及特殊部位痛等。該患者出現(xiàn)短期精神異常癥狀，給予鎮(zhèn)靜治療等對(duì)癥處理，效果好。