護士證考前培訓班

甲亢患者進行手術常用的藥物有什么？

1）抗甲狀腺藥物：

如硫氧嘧啶類，適用于重度甲亢患者。硫氧嘧啶類藥物主要抑制甲狀腺素分泌，但能使甲狀腺腫大、充血。該類藥物突出的副作用是白細胞和粒細胞減少。當發(fā)現(xiàn)患者有咽痛、發(fā)熱、皮疹等主訴或癥狀時，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，進一步檢查分析是否需要停藥。

2）碘劑：

常用飽和碘化鉀溶液，或用復方碘化鉀（Lugol）溶液。該類藥物可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白分解，從而抑制甲狀腺素釋放，并減少甲狀腺血流量，使腺體縮小、變硬，減少充血，利于手術。用法是每日3次，每次3～5滴開始，即第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加l滴至每次l6滴時維持到手術日。應在飯后服藥并將碘溶液滴在水、果汁、牛奶里，并用吸管飲用，或?qū)⑺幬锏卧陲灨苫蛎姘贤谭詼p少碘液的不良味道和對黏膜的刺激及對牙齒的損害。由于碘劑只能抑制甲狀腺素釋放，而不能抑制其合成，作用是暫時的，如服用過久或突然停藥，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，引起大量甲狀腺素進人血液循環(huán)，而使甲亢癥狀重新出現(xiàn)，甚至加重。

3）心得安：

為縮短術前準備時間，常給心得安口服，常用劑量為20～60mg，單獨使用或與碘劑合用，6小時口服1次，連服4～7天后脈率可降至正常水平，再施行手術。應用心得安的禁忌證為心臟束支傳導阻滯、支氣管哮喘。對使用心得安的患者應監(jiān)測心率，若心率低于60次/分時，應及時提醒醫(yī)生停藥。

此外，術前禁用阿托品，以免引起心動過速。給抗甲狀腺藥物和碘劑多需2～3周左右方可手術。術前準備成功的標準是：①患者情緒穩(wěn)定、安靜和放松；②睡眠好轉；③體重增加；④脈率穩(wěn)定在90次/分以下；⑤BMR低于 20%：⑥腺體變小變硬。