正保醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)內(nèi)科主治

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：噎嗝的治療及預(yù)后

噎膈是指吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出的疾病。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)哽噎不順；膈為格拒，指飲食不下。噎雖然可以單獨(dú)出現(xiàn)，但是又常為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，所以臨床往往以噎膈并稱。

嚴(yán)用和在《濟(jì)生方·噎膈》中指出“倘或寒溫失宜，食飲乖度，七情傷感，氣神俱擾……結(jié)于胸膈，則成膈，氣流于咽嗌，則成五噎。”也就是說(shuō)飲食、酒色、年齡都與噎膈有關(guān)。

噎膈的預(yù)后，與病情發(fā)展有關(guān)。如病情始終停留在噎證的階段，只表現(xiàn)為吞咽之時(shí)哽噎不順的痰氣交阻證，不向膈證發(fā)展（不出現(xiàn)胸膈阻塞，飲食不下），一般預(yù)后尚好。如果病情繼續(xù)發(fā)展成膈，后期陰津枯槁，陰傷及陽(yáng)，中氣衰敗，胃虛不能受納，脾虛失其健運(yùn)，后天之氣敗絕，以致正氣不支的患者，預(yù)后極差。

以下為大家總結(jié)下噎膈的治療：

痰氣交阻證——治法：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。代表方：?jiǎn)㈦跎⒓訙p。

瘀血內(nèi)結(jié)證——治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。代表方：通幽湯加減。

津虧熱結(jié)證——治法：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津。代表方：沙參麥冬湯加減。

氣虛陽(yáng)微證——治法：溫補(bǔ)脾腎。代表方：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減。