中西醫(yī)結合主治醫(yī)生內科學視頻

循環(huán)系統(tǒng)疾病-急性心力衰竭的中西醫(yī)治療要點整理

西醫(yī)治療

（一）急性左心衰竭的一般處理

1.體位：端坐位，雙腿下垂

2.四肢交換加壓

3.吸氧

4.做好救治的準備工作

5.飲食

6.出入量管理

（二）急性左心衰竭的藥物治療

1.鎮(zhèn)靜劑：嗎啡。

2.支氣管解痙劑：氨茶堿

3.利尿劑：呋塞米

4.血管擴張藥物：此類藥可應用于AHF早期階段。硝酸酯類藥物、硝普鈉

5.正性肌力藥物：適用于低心排血量綜合征。洋地黃類

（三）急性右心衰竭的治療

1.右心室梗死伴急性右心衰竭

（1）擴容治療

（2）禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴張劑，以避免進一步降低右心室充盈壓。

（3）如右心室梗死同時合并廣泛左心室梗死，則不宜盲目擴容，防止造成急性肺水腫。

2.急性大塊肺栓塞所致急性右心衰竭

（1）止痛：嗎啡或哌替啶。

（2）吸氧：鼻導管或面罩給氧6~8L/min。

（3）溶栓治療：常用尿激酶或人重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。停藥后應繼續(xù)肝素治療，停藥后改用華法林口服數(shù)月。

（4）經內科治療無效的危重患者（如休克），介入治療，必要時可在體外循環(huán)下緊急早期切開肺動脈摘除栓子。

（四）非藥物治療

1.主動脈內球囊反搏（IABP）

IABP是有效改善心肌灌注同時又降低心肌耗氧量和增加心排血量（CO）的治療手段。

2.機械通氣