沈陽(yáng)護(hù)資培訓(xùn)班

針對(duì)原發(fā)性肝癌患者的術(shù)后護(hù)理措施以及要點(diǎn)

①嚴(yán)密觀察病情變化：并發(fā)癥有腹腔內(nèi)出血，因凝血機(jī)制障礙或肝葉切除后肝斷面的血管出血引起;胃腸出血，肝癌多有肝硬化，術(shù)后因誘發(fā)肝門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂，或應(yīng)激性潰瘍引起;肝衰竭或肝性腦病;腹水，因肝功能不良、低蛋白血癥所致;膽汁滲漏，為肝斷面組織壞死或小膽管結(jié)扎線脫落所致，可引起膽汁性腹膜炎;腹腔感染，因腹腔滲血滲液引流不暢所致;胸腔積液，與低蛋白血癥和膈下感染有關(guān)。

②體位及活動(dòng)：病情平穩(wěn)后宜取半臥位。為預(yù)防出血，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，一般不宜過(guò)早起床活動(dòng)。

③飲食與輸液：術(shù)后禁飲食，胃腸減壓，輸液支持。逐步給予流質(zhì)、半流質(zhì)，直至正常飲食。術(shù)后肝功能受影響，易發(fā)生低血糖，禁食期間應(yīng)靜脈給予葡萄糖溶液。病人開始進(jìn)食后，應(yīng)給予高蛋白、適當(dāng)高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)提供腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。

④防治措施：繼續(xù)采取保肝治療，防治肝性腦病。

⑤繼續(xù)使用抗生素：防治肝創(chuàng)面、腹腔及胸部等各種術(shù)后感染。

⑥引流管護(hù)理：肝手術(shù)后可能使用多種引流，應(yīng)保持各種引流管通暢，妥善固定，詳細(xì)觀察并記錄引流量和內(nèi)容物的性狀以及變化情況。肝葉切除術(shù)后肝周的引流管一般放置3～5天，滲液明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)去除引流管。