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診療操作技術——骨髓穿刺術的注意事項

1、術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。

2.了解患者有無相關麻藥的過敏史，必要時作皮試或改用其他麻醉劑，以免發(fā)生意外。

3.操作前檢查注射器能否與穿刺針連接良好，是否可抽負壓。

4、穿刺針經(jīng)皮膚達骨膜后，針應與骨面垂直，緩慢旋轉(zhuǎn)進針，持針須穩(wěn)妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。

5、抽取骨髓涂片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內(nèi)見血后應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作涂片及培養(yǎng)者，應先抽骨髓少許涂片，再抽骨髓培養(yǎng)，不可并做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。

6、胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄后壁皮質(zhì)。

7.如抽不出骨髓液，可將穿刺針旋轉(zhuǎn)90°～270°后再抽吸，或?qū)⒋┐提樞咎兹朐俾韵蚯巴七M或稍向后退再吸。在骨髓極度增生活躍，骨髓纖維化、硬化時，多次穿刺可以抽不出骨髓液，稱之為“干抽”，應作骨髓活檢。

8.造血組織在骨髓中不是絕對均勻分布，有時需要多次，多部位穿刺抽取骨髓液才能明確診斷。

9.穿刺部位要肯定，勿隨意移動。

9.注意皮膚消毒和無菌操作，嚴防骨髓感染。穿刺后72小時內(nèi)不宜洗澡，以免污染創(chuàng)口。