中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科學(xué)主治輔導(dǎo)資料

急性呼吸窘迫綜合征的癥狀體征

1.癥狀

（1）呼吸增快和窘迫：呼吸困難、呼吸頻數(shù)是呼吸衰竭最早、最客觀的表現(xiàn)，在ALI/ARDS患者更為明顯。一般為呼吸頻率超過28次/min。由于女性、小兒和年老體弱者的呼吸次數(shù)和呼吸窘迫較輕，故呼吸頻率超過25次/min，即應(yīng)提高警惕性。

（2）咳嗽和咳痰：早期咳嗽不明顯，可出現(xiàn)不同程度的咳嗽；亦可咯少量血，咯出血水樣痰是ARDS的典型癥狀之一。

（3）煩躁、神志恍惚或淡漠。

此外，因ARDS早期已出現(xiàn)明顯肺水腫，容易伴發(fā)肺部感染，有些患者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)和發(fā)熱，易誤診為原發(fā)疾病所致，應(yīng)加以鑒別。

2.體征

（1）發(fā)紺：

為本病的重要體征之一。因嚴(yán)重缺氧所致，而且通過吸氧很難改善。

（2）肺部體征：

肺部早期體征較少，中晚期可聽到干啰音或濕啰音，如出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)肋間及鎖骨上窩下陷。