中西醫(yī)結合內(nèi)科主治輔導班

急性呼吸窘迫綜合征的病因發(fā)病機制

西醫(yī)病因/發(fā)病機制

（一）病因

引起ARDS的原因或高危因素很多，可以分為肺內(nèi)因素（直接因素）和肺外因素（間接因素）。

1.肺內(nèi)因素

①化學性因素②物理性因素③生物性因素

2.肺外因素

包括嚴重休克、感染中毒癥、嚴重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。

（二）發(fā)病機制

ARDS的本質(zhì)是多種炎癥細胞（巨噬細胞、中性粒細胞、血管內(nèi)皮細胞、血小板）及其釋放的炎癥介質(zhì)和細胞因子間接介導的肺臟炎癥反應。

中醫(yī)病因病機制

本病的發(fā)生由多種原因引起，如感受邪毒、外傷產(chǎn)褥、厥脫重癥等。

本病病位在肺，發(fā)生發(fā)展與腎、心密切相關。其基本病機是肺氣壅塞，肅降失司，氣機紊亂，肺舉葉張，氣逆于上，或肺氣衰敗，宗氣外泄。ARDS多為本虛標實，虛實夾雜之證。病初標實，為外邪、痰濁、瘀毒之邪，壅塞肺氣，宣降不利；久則本虛，肺損及腎，元陽不足，陰精虧耗，而致呼吸、攝納失常。ARDS的嚴重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫時，每多致心氣、心陽衰敗，甚至出現(xiàn)喘脫，亡陰、亡陽的危重局面。