中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師培訓課件

《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣病篇的相關考點

肺痿證治

虛熱肺痿

麥門冬湯證

原文：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

麥門冬湯方：麥門冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。

病因病機：由于肺胃津液耗損，虛火上炎，以致肺胃之氣倶逆而致。

證候：肺胃氣逆當見咳喘，呃逆；津傷虛熱熏灼，故咽喉干燥不適，痰黏咳咯不爽；此外，當有口干欲得涼潤，舌紅少苔，脈象虛數(shù)等癥。

辨證：肺胃津虧，虛火上炎。

治則：養(yǎng)陰清熱，止逆下氣。

方藥：麥門冬湯。

虛寒肺痿

甘草干姜湯證

原文：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

甘草干姜湯方：甘草四兩（炙）、干姜二兩（炮）。

病因病機：本證由于上焦陽虛，肺中虛冷而致痿。上焦陽虛者，多因中焦虛寒，土不生金所致。陽虛不能化氣，氣虛不能輸布津液，津液停聚而頻吐涎沫；上焦虛冷，通調(diào)失常，不能制約下焦而遺尿或小便頻數(shù)；肺氣虛寒，清陽不能上升而見頭眩。

證候：頻嗽涎沫，咳輕而口不渴，咳則遺尿或小便頻數(shù)，頭眩。

辨證：上焦陽虛，肺中虛冷。

治則：溫肺復氣。

方藥：甘草干姜湯。