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2022護(hù)士備考筆記：臨床放療對(duì)患者血象一般有什么影響？

造血系統(tǒng)對(duì)放射線高度敏感，部分病人在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產(chǎn)生的原因是放射治療時(shí)骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂繁殖受到抑制，導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細(xì)胞減少，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。放射線對(duì)生成這三種細(xì)胞的前體細(xì)胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細(xì)胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計(jì)數(shù)很快下降，而紅細(xì)胞的生產(chǎn)時(shí)間很長(zhǎng)，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次，如白細(xì)胞低于3.0×109/L，應(yīng)暫停放療。

單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應(yīng)用過(guò)或同時(shí)應(yīng)用藥物等因素有關(guān)放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，減輕放射線對(duì)骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。對(duì)下降明顯者，應(yīng)選用升高血象的藥物，如升白細(xì)胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細(xì)胞下降，有感染危險(xiǎn)者，可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子，如惠爾血等，可使白細(xì)胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。

白細(xì)胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細(xì)菌、病毒感染，應(yīng)注意預(yù)防。有血小板減少者，應(yīng)注意有無(wú)出血向，防止各種損傷，預(yù)防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時(shí)，應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。對(duì)于血象下降嚴(yán)重者，應(yīng)停止放療，及時(shí)糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。