運(yùn)城護(hù)資培訓(xùn)

歷年護(hù)考高頻考點(diǎn)總結(jié)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)&輔助檢查

臨床表現(xiàn)：

1.全身表現(xiàn)：有乏力、低熱、納差、手足發(fā)冷等。

2.關(guān)節(jié)表現(xiàn)：對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、晨僵、畸形和功能障礙，晨僵是觀察本病活動(dòng)的指標(biāo)之一。最常侵犯的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。

3.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)(特異的皮膚表現(xiàn)，提示病情活動(dòng))、類風(fēng)濕血管炎(肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎)和干燥綜合征等。

輔助檢查：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查：活動(dòng)期血沉增快、血小板、增高、C反應(yīng)蛋白增高，出現(xiàn)自身抗體類風(fēng)濕因子(RF)及抗角蛋白抗體譜(特異性較RF高)，后者包括抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體(AFA)、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)等，補(bǔ)體升高(合并血管炎者補(bǔ)體降低)，關(guān)節(jié)滑液中白細(xì)胞明顯增加。

2.關(guān)節(jié)X線檢查：對(duì)診斷、病變分期及監(jiān)測(cè)演變都很重要，以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片價(jià)值最大。關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣破壞性改變，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位，纖維性和骨性強(qiáng)直。