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2022護(hù)士復(fù)習(xí)每日知識(shí)點(diǎn)：食管支架置入術(shù)前護(hù)理&術(shù)后護(hù)理

術(shù)前護(hù)理：

1）評(píng)估病人的心理狀態(tài)、既往病史、現(xiàn)病史、生命體征、診療情況、特殊檢查的陽性結(jié)果、病人對(duì)食管支架置入術(shù)的了解程度。

2）向病人說明操作的基本原理、食管支架置入術(shù)的程序、插鏡時(shí)的吞咽配合、操作過程中產(chǎn)生的不適及治療達(dá)到的效果。

3）術(shù)前準(zhǔn)備：抽血查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、常規(guī)檢查心電圖、胸片；告知病人術(shù)前4-6小時(shí)禁飲禁食，取下義齒；在右手建立靜脈通道，左手佩戴腕帶；備齊藥物帶至胃鏡室。

4）通知胃鏡室準(zhǔn)備治療用物。

術(shù)后護(hù)理：

1）安置病人臥床休息，抬高床頭30º。

2）詢問病人的感受，評(píng)估了解病人術(shù)中治療情況、治療方式、有無出血等。

3）通知醫(yī)生。

4）支架置入術(shù)后2h內(nèi)禁食水，2h后可進(jìn)食溫?zé)崃髻|(zhì)（40-45ºC為宜），避免（4ºC以下）、粗糙、黏、硬、辛辣刺激性食物，1周內(nèi)進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)，然后視情況從軟食到少渣的普食。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免粗纖維和黏性大的食物，如堅(jiān)果、韭菜、芹菜、糯米糕等，進(jìn)食后囑多飲水，防止阻塞食管支架；進(jìn)食后保持半坐臥位，避免食物返流。

5）核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

病情觀察：

1）觀察生命體征變化、有無嘔血、黑便、持續(xù)性劇烈胸痛、胸悶、呼吸困難等，防止出血、皮下氣腫、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

2）觀察病人的體溫變化，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

3）觀察有無支架移位的變現(xiàn)，如飲水嗆咳、梗阻再現(xiàn)等。避免用力咳嗽、用力排便、過度伸展，放置高位支架者，避免頭部過度搖晃，防止支架移位、脫落。

4）觀察病人有無疼痛及疼痛的性質(zhì)、部位，必要時(shí)通知醫(yī)生予止痛劑。

用藥護(hù)理：

1）質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑，注意是否有頭暈、蕁麻疹等。

2）粘膜保護(hù)劑：如達(dá)喜，需飯前空腹嚼服。