江蘇口腔主治醫(yī)師教育

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生必學(xué)內(nèi)容！結(jié)核性胸膜炎考點及題目演練

結(jié)核性胸膜炎考點總結(jié)

1.胸水多呈草黃色，少數(shù)為血性胸水

2.符合滲出液的一般表現(xiàn)

3.多數(shù)情況下胸水ADA＞45U/L

4.胸水找結(jié)核菌和胸水結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率不高

5.胸膜活檢發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值

6.血中白細胞總數(shù)可增高或正常，淋巴細胞為主，ESR增快

7.治療：①抗結(jié)核治療；②胸穿抽液原則是盡快抽盡液體，為防止胸膜粘連，應(yīng)當(dāng)積極穿刺抽液，每周2～3次，避免形成包裹和粘連；③糖皮質(zhì)激素：只有在有全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時，在抗結(jié)核藥物治療的同時加用。

結(jié)核性胸膜炎題目演練

1.結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有毒血癥癥狀嚴(yán)重時應(yīng)

A.抽胸腔積液

B.加大抗結(jié)核藥物劑量

C.抗結(jié)核藥物療程延長

D.合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療同時加用抗菌藥物

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療，對于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。

2.結(jié)核患者伴有大量胸腔積液，并發(fā)嚴(yán)重毒血癥狀時應(yīng)

A.抽胸腔積液

B.加大抗結(jié)核藥物劑量

C.抗結(jié)核藥物療程延長

D.合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療同時加用抗菌藥物

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療，對于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。

3.下列結(jié)核性胸腔積液胸腔穿刺治療錯誤的是

A.穿刺過程中避免咳嗽

B.出現(xiàn)胸膜反應(yīng)時可臥床休息，必要時腎上腺素皮下注射

C.穿刺均應(yīng)在B超定位下進行

D.從下一肋上緣進針

E.首次抽液量不超過5