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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考生必學(xué)內(nèi)容！結(jié)核性胸膜炎考點(diǎn)及題目演練

結(jié)核性胸膜炎考點(diǎn)總結(jié)

1.胸水多呈草黃色，少數(shù)為血性胸水

2.符合滲出液的一般表現(xiàn)

3.多數(shù)情況下胸水ADA＞45U/L

4.胸水找結(jié)核菌和胸水結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率不高

5.胸膜活檢發(fā)現(xiàn)典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價(jià)值

6.血中白細(xì)胞總數(shù)可增高或正常，淋巴細(xì)胞為主，ESR增快

7.治療：①抗結(jié)核治療；②胸穿抽液原則是盡快抽盡液體，為防止胸膜粘連，應(yīng)當(dāng)積極穿刺抽液，每周2～3次，避免形成包裹和粘連；③糖皮質(zhì)激素：只有在有全身嚴(yán)重中毒癥狀、大量胸腔積液致呼吸困難時(shí)，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)加用。

結(jié)核性胸膜炎題目演練

1.結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有毒血癥癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)

A.抽胸腔積液

B.加大抗結(jié)核藥物劑量

C.抗結(jié)核藥物療程延長

D.合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療同時(shí)加用抗菌藥物

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療，對(duì)于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。

2.結(jié)核患者伴有大量胸腔積液，并發(fā)嚴(yán)重毒血癥狀時(shí)應(yīng)

A.抽胸腔積液

B.加大抗結(jié)核藥物劑量

C.抗結(jié)核藥物療程延長

D.合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療同時(shí)加用抗菌藥物

【正確答案】D

【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療，對(duì)于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)胸膜腔積液，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。