中級內(nèi)科主治網(wǎng)校

中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點：胸痛的問診要點相關(guān)考點小結(jié)

1.發(fā)病年齡：

青壯年：胸膜炎、心肌炎等；

老年人：心絞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.胸痛部位：

帶狀皰疹：肋間神經(jīng)分布，不超過體表正中線。

心絞痛與急性心肌梗死：胸骨后或心前區(qū)，牽涉左肩背、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指及小指。

注意：食管、膈和縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后

3.胸痛的性質(zhì)

帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛常呈酸痛。骨痛呈刺痛。食管炎常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。心肌梗死則疼痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感。干性胸膜炎常呈尖銳刺痛。肺梗死為突然劇烈刺痛或絞痛，常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

4.胸痛持續(xù)時間

（1）平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致疼痛：陣發(fā)性；

（2）心絞痛：發(fā)作時間短暫；

（3）心肌梗死：疼痛持續(xù)時間長且不易緩解。

5.胸痛的誘因與緩解因素

（1）心絞痛：

誘因：勞累、精神緊張，

緩解因素：硝酸甘油含服，心肌梗死無效。

（2）心臟神經(jīng)癥：體力活動后反而減輕。

（3）反流性食管炎：服用抗酸劑減輕或消失。

練習(xí)題：

非化膿性肋軟骨炎多侵犯

A.第1、2肋軟骨

B.第2、3肋軟骨

C.第3、4肋軟骨

D.第1、3肋軟骨

E.第1、4肋軟骨

【參考答案】 A

【答案解析】 非化膿性肋軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨。