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兒科主治醫(yī)師支氣管哮喘考點(diǎn)習(xí)題

A3/4型選擇題

患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，患兒在幼年時(shí)曾兩次患毛細(xì)支氣管炎，查體：痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。

1.下列治療措施，哪一項(xiàng)應(yīng)慎用或禁用

A.給予抗生素靜脈滴注

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.舒喘靈霧化吸入

D.10％葡萄糖鹽靜脈滴注

E.魯米那鎮(zhèn)靜

【答案解析】E。魯米那又稱(chēng)苯巴比妥。對(duì)嚴(yán)重肺功能不全（如肺氣腫）、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用；肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能?chē)?yán)重障礙者禁用。

2.下列檢查哪一項(xiàng)對(duì)診斷有幫助

A.胸部正側(cè)位片

B.氣管鏡檢查

C.功能檢查

D.胸部CT檢查

E.外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案解析】E。支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，該炎癥導(dǎo)致氣道對(duì)刺激反應(yīng)性的增高，可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)診斷該病有幫助。

3.該患兒的臨床診斷最大可能是

A.肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.氣管異物

D.支氣管哮喘

E.急性支氣管炎

【答案解析】D。任何年齡均可發(fā)病，但70％～80％始發(fā)于5歲以前。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，可自行或經(jīng)治療后緩解。

各位兒科主治考生一定要記??！該知識(shí)點(diǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是重中之重，小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，哮喘為每年必考的內(nèi)容。題型多為A型，復(fù)習(xí)時(shí)候需注意與肺炎相鑒別?？人宰儺愋韵c支原體肺炎鑒別，支原體肺炎是以刺激性咳嗽為主。